Здравствуйте!
Отцу 83 года, участник ВОВ, у него давно была аденома простаты. В последнее время симптомы не беспокоили (ночью встает 1-2 раза в туалет, как и раньше).
В декабре 2008г. лежал в ГКБ 1 с тромбозом н/к. Обнаружили флотирующий тромб в нижней полой вене - делали операцию по удалению тромба и установке фильтра. За день до выписки сделали УЗИ простаты (обычным методом, при наполнении мочевого пузыря), до этого с 2002г. УЗИ простаты отцу не делали.
Результаты УЗИ от 09.12.08:
Предст.железа симметрична,
контуры - неровные,
размеры 5,0 x 5,1 x 4,0 см,
форма - неправильная, округлая,
эхогенность - повышена,
эхоструктура - неоднородная,
участки повышенной эхогенности по ходу простатической части уретры и в периуретральной области - есть диаметром до 0,5 см,
очаговые изменения - нет.
Сдал тогда (в 1-й градской) 11.12.08 анализ на ПСА общ. - 6,58 нг/мл.
В феврале 2009г был у уролога в поликлинике по месту жительства - тот произвел ректальное обследование, врачу не понравилась опухоль по размерам и структуре. Уролог прописал: 10 дней принимать нолицин, цифран и свечи витапрост. Затем через месяц сдать кровь на ПСА.
13.03.09 отец сдал кровь: ПСА общ. 9,28 нг/мл, ПСА своб.1,1 нг/мл (11,85%).
Пришел к урологу. Тот на УЗИ не стал направлять (мол, поздно уже УЗИ делать), направил на рентген костей таза.

Результаты рентгена от 19.03.09:
На рентгенограмме костей таза определяются деструктивные изменения в области S5 (в латеральной части слева) размерами 2,2 x 1 см. Тазовое кольцо симметрично. Отмечаются признаки оксартроза с обеих сторон.
~Заключение: нельзя исключить mts.

Ответьте, пожалуйста, неужели так быстро могли быть уже mts? Ведь по УЗИ от 09.12.09 вроде не было очаговых изменений и ПСАобщ. был не такой уж большой.
После больницы отец был в санатории в Сочи (с 15.12.08 по 04.01.09), где принимал радоновые ванны, делали магнит на ноги и массаж воротниковой зоны позвоночника. Могло ли это так ускорить процесс?
Есть ли хоть какая-то надежда, что на рентгене это не mts, а что-то другое?

Анализ крови от 23.03.09: PSA общий 7,38 нг/мл, PSA свободный 1,34 нг/мл, доля свободной фракции PSA 18%.

Микробиол.анализ мочи - роста нет.

ТРУЗИ от 30.03.09:
Контур предстательной железы нечеткий, хирургическая капсула прослеживается. Размеры 5,13 x 4,55 x 4,33 см. Объем - 52,9 мл. Предстательная железа повышенной эхогенности, эхонеоднородна, увеличена за счет узлов гиперплазии. Объем узлов гиперплазии - 34,3мл. Визуализируются расширенный до 0,52см семявыносящий проток, увеличенные семенные пузырьки до 3,6 x 2,0 см с изоэхогенным содержимым. Заключение: УЗ-признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы, хронического простатита.

Биопсия от 09.04.09:
Макроскопическое описание: 1)(периферич.зона): 13 тяжей желтого цвета, длиной от 0,3 до 1,3 см и множество микрокус. (15 бл.);
2)(центр.зона): 4 тяжа белого цвета, длиной от 0,8 до 1,5 см (4 бл.).
Микроскопическое описание: Предварительное заключение: В одном биоптате из периферической зоны из 13 и одном из центральной обнаружены микрофокусы (менее 5%) аденокарциномы 7 (3+4) по Глисону. В остальных биоптатах доброкачественная ткань предстательной железы с признаками активного воспаления с наличием псевдоабсцессов в просветах части желез. Окончательное заключение будет дано после проведения ИГХ исследования.

Записала отца на МСКТ малого таза и сцинтиграфию костей скелета, но исследования будут только в конце мая.
Ответьте, пожалуйста, по результатам биопсии и по анализам крови на PSA можно предположить, что уже метастазы есть? Ведь по УЗИ ничего вроде особо плохого. И еще читала, что если ПСА менее 10 нг/мл, то маловероятно наличие метастазов.
А в заключении рентгена костей таза: "нельзя исключить mts".
Можно ли надеяться, что эти деструктивные изменения S5 не связаны с mts? Может ли быть ошибка при проведении и в заключении рентгена?

Нам долго еще ждать исследований (МСКТ-22 мая, сцинтиграфия-27 мая). Стоит ли срочно их делать платно? Может ли до 22 мая ухудшиться положение: могут появиться метастазы, если их еще нет сейчас?
Может, мы теряем драгоценное время?
Стоит ли сейчас, до этих исследований, принимать какие-то лекарства? Говорят, сейчас есть какие-то лекарства, тормозящие развитие РПЖ. Скажите, что это за лекарства? Надо их сейчас принимать, а не просто сидеть и ждать следующих исследований?

В интернете прочла про рак простаты:
"У пациентов с выявленным впервые, ранее не леченым раком предстательной железы, без клинических признаков поражения костей, вероятность обнаружения метастатического поражения костей при ПСА менее 20 нг/мл очень низка, а при ПСА менее 10 нг/мл практически отсутствует. ... Этим больным нецелесообразно проведение радионуклидного сканирования костей скелета ввиду чрезвычайно малой вероятности обнаружения в них метастазов."

А как же в нашем случае - ПСА меньше 10 нг/мл, а по рентгену уже подозревают метастазы?

Прочла в интернете про метод брахитерапии при лечении рака предстательной железы.
Ответьте, пожалуйста, может ли помочь этот метод моему отцу?
Еще читала про вакцину РЕСАН. Могла бы она чем-то помочь? В каких учреждениях ее применяют?
Еще слышала, что сейчас есть какой-то новый медикаментозный метод лечения РПЖ и вроде применяют даже при наличии mts? Какие это лекарства? Где их достать? Можут ли они помочь в нашем случае? Или это только для снятия симптомов, а вылечить уже невозможно?

С уважением,
Наталья Ч.,
моб.тел 8-916-6006133,
e-mail: nata_mn@mail.ru