8 (926) 942-38-39 Запись на прием к урологу
8 (926) 942-38-39
Генеральный партнер НИИ урологии и интервенционной
радиологии им. Н.А. Лопаткина
Москва, ул. 3-я Парковая, 51

Мазь от фимоза

Многие пациенты интересуются вопросами консервативного лечения фимоза, в том числе нередко родители мальчиков или мужчины спрашивают у врача, существует ли какая-либо мазь от фимоза?

В настоящее время в качестве альтернативы хирургическому лечению фимоза врач может предложить использование топических кортикостероидов.

Результаты исследований свидетельствуют о хороших результатах лечения топическими кортикостероидами - от 67% до 95% удачных случаев в зависимости от возраста пациентов. 

Механизм действия гормональной мази от фимоза до сих пор не достаточно ясен. Считается, что лечебный эффект основан на двух основных механизмах действия. Во-первых, гормональная мазь обладает местным противовоспалительным и иммуносупрессивным действием. Во-вторых, гормоны подавляют образование рубцовой ткани, формирующей суженное кольцо препуции. Еще одно важное действие стероидов – стимуляция высвобождения антиоксидантов – защитных веществ.

Ранее в качестве мази от фимоза использовались различные масла, например, вазелиновое. Суть его действия заключалась в простом увлажнении препуциальной области. При сравнении эффективности гормональной мази и вазелинового масла, было выявлено, что 19 из 20 мужчин отмечали положительный результат от лечения топическими стероидами, в то время как из 20 мужчин, пользовавшихся вазелиновым маслом, улучшение отмечалось только у четырех.

Чаще всего в качестве мази от фимоза используется следующий топический стероид – 0,05% бетаметазон. Ежедневное использование данной мази в течение четырех недель дает хороший результат лечения. Мазь накладывается дважды в день. Однако ряд исследований свидетельствует о том, что максимальный эффект достигается при курсе лечения длительностью в несколько месяцев. Наилучший результат лечения был выявлен у мальчиков старшего возраста без сопутствующей инфекции. Анализ результатов использования мази от фимоза у детей младшего возраста также свидетельствует о хорошем эффекте топических стероидов.

Dewanetal и коллеги выявили положительное влияние 1% гидрокортизонового крема у 65% пациентов. Также можно перечислить и другие топические стероиды, эффективные в лечении фимоза: 0,05% клобетазолпроприонат, 0,1% триамцинолон, мометазондипропионат. Ученый Wright выявил 80-ти процентную эффективность лечения фимоза 0,05% мазью бетаметазона. Kikirosetal. отмечал улучшение в 78% случаев при использовании бетаметазона, и в 86% - при лечении гидрокортизоном, но при этом лечебный эффект бетаметазона развивался быстрее. Необходимо поведение двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования различных топических стероидов для выявления их относительной эффективности в лечении фимоза.

Возраст пациента, тип и тяжесть фимоза, правильность наложения мази, приверженность к лечению и другие факторы в значительной мере влияют на эффективность мази от фимоза.

Стоимость терапии топическими стероидами на 27,4% дешевле, чем выполнение обрезания. Лечение безболезненно, позволяет избежать психо-физиологического травмирования ребенка. Кроме того, лечение гормональными мазями не сопровождается возникновением осложнений. Отрицательные эффекты лечения топическими стероидами минимальны и включают препуциальную боль и покраснение. Даже у детей младшего возраста не было выявлено никаких тяжелых побочных эффектов.

Стоит отметить, что нередко через несколько месяцев после лечения топическими стероидами подвижность крайней плоти может снижаться повторно. В этом случае может потребоваться повторный курс терапии или выполнение обрезания.

Многие пациенты интересуются, существует ли риск всасывания гормонов в кровь и оказание системного воздействия на организм, а точнее на гипоталамо-гипофизарно-адреналовую систему. Риск развития системного воздействия мази минимален, так как в процессе лечения используется незначительное количество мази, прикладываемое на ограниченный участок кожных покровов. Кроме того курс использования длящийся 4-6 недель также снижает риск развития системных реакций.

Топические стероиды могут использоваться как первичное лечение патологического фимоза, альтернативное обрезанию. Наилучший эффект достигается при использовании мази от фимоза в комбинации с выполнением упражнений по дилатации крайней плоти. Более подробную информацию об упражнениях по растяжению крайней плоти вы сможете найти в статье «Лечение фимоза без операции».

Нередко неудача в лечении связана с неправильным нанесением мази. Часто пациенты не знают, что перед нанесением мази необходимо произвести максимально возможную ретракцию крайней плоти для обнажения суженного участка. Записавшись на консультацию к урологу, вы сможете получить подробную информацию о правилах нанесения мази от фимоза и задать любые интересующие вас вопросы. 

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

Автор:

В.А. Шадеркина - врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.