Фимоз может вызывать следующие осложнения:

• Расстройства мочеиспускания;
• Рецидивирующий баланит, постит, баланопостит;
• Рецидивирующие инфекции мочеполовой системы;
• Парафимоз;
• Болезненная эрекция;
• Синехии.

Расстройства мочеиспускания

Как правило, расстройство мочеиспускания заключается в ослаблении силы струи мочи, вплоть до вытекания каплями. При этом крайняя плоть раздувается, моча скапливается в препуциальном пространстве. Такую задержку мочи можно нивелировать, осторожно обнажив верхушку головки в месте, где располагается отверстие мочеиспускательного канала.

Иногда, задержка мочи при патологическом фимозе связана с тем, что акт мочеиспускания вызывает значительный дискомфорт или даже боль, при этом мальчик или мужчина сознательно избегает посещения уборной.

Хроническая задержка мочи приводит к таким тяжелым осложнениям как:

• уретрогидронефроз (расширение мочеточника и чашечно-лоханочной системы почек),
• рецидивирующие воспаления почек (пиелонефрит) и мочевого пузыря (цистит),
• формирование камней почек
• почечная недостаточность.

Рецидивирующий баланит, постит и баланопостит

Ранее мы обсуждали, что рецидивирующие воспаления крайней плоти и головки являются основной причиной развития патологического фимоза. С другой стороны – фимоз, как физиологический, так и патологический, ассоциирован со сложностями осуществления гигиенического ухода за половым членом, постоянным контактом мочи и смегмы с крайней плотью и головкой. Это создает благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов в препуциальном пространстве и развития баланопостита, баланита или постита. В результате формируется замкнутый круг инфекция-фимоз-инфекция.

Рецидивирующие инфекции мочеполовой системы

Фимоз предрасполагает к рецидивирующим инфекциям мочевыводящей системы у мальчиков и мужчин. Как правило, инфекция развивается в результате восходящего распространения микроорганизмов из препуциального пространства на мочевой пузырь и почки. Кроме того, задержка мочи, нередко наблюдаемая при фимозе, создает благоприятные условия для застоя мочи и размножения бактерий в мочевыводящих путях.

Среди инфекций мочевыводящей системы наиболее частые осложнения фимоза – это цистит и пиелонефрит. Инфекции мочевыводящей системы сопровождаются следующими симптомами:

• Дизурия – расстройства мочеиспускания: частое мочеиспускание, боль во время мочеиспускания;
• Боль внизу живота (при цистите), в поясничной области (при пиелонефрите);
• Лихорадка, озноб, иногда тошнота, рвота;
• Мутная моча. Это обусловлено наличием воспалительных клеток (гноя).
• Иногда в моче могут обнаруживаться клетки крови.

Болезненная эрекция

Болезненная эрекция при фимозе ассоциирована с избыточным натяжением крайней плоти при увеличении полового члена. Избыточное натяжение может сопровождаться надрывами рубцово измененной крайней плоти.

Болезненная эрекция нередко вынуждает мужчину сознательно воздерживаться от секса, что нарушает половую активность и неблагоприятно влияет на психо-эмоциональное состояние мужчины.

Парафимоз

Парафимоз – опасное осложнение фимоза, характеризующееся невозможностью возвращения на место принудительно сдвинутой крайней плоти. Это приводит к отеку головки полового члена из-за нарушения оттока и притока крови.

Нередко парафимоз развивается в условиях госпиталя, например при постановке мочевого катетера, цистоскопии или осмотре полового члена. Также инициировать развитие парафимоза могут родители при принудительной ретракции препуции для осуществления гигиенического ухода. В подростковом и старшем возрасте перемещение суженной крайней плоти за головку пениса может происходить во время мастурбации или полового акта.

Когда суженная крайняя плоть длительно располагается за головкой пениса, формируется плотное ущемляющее кольцо, нарушающее венозный и лимфатический отток и вызывающее отек головки. При усилении отека нарушается и приток артериальной крови к головке, что усугубляет течение парафимоза. Нарастающее нарушение кровоснабжения головки пениса может заканчиваться ее гангреной и ампутацией.

Парафимоз – это патологическое состояние, требующее неотложной медицинской помощи. При раннем обращении к врачу парафимоз может быть устранен консервативным мануальным (нехирургическим) путем. В случае тяжелого парафимоза необходимо неотложное выполнение дорсального разреза ущемляющего кольца.

Синехии

Синехии – сращения между головкой пениса и крайней плотью. Синехии образуются при патологическом фимозе в результате снижения подвижности крайней плоти. Длительный контакт внутренней поверхности крайней плоти и головки пениса предрасполагает к образованию между ними эпителиальных сращений. Со временем вся поверхность головки может срастаться с крайней плотью. Кроме того синехии могут формироваться и при физиологическом фимозе после принудительной ретракции крайней плоти, когда происходит травмирование головки и препуции в результате разрыва эмбриональных спаек.