Симптомы фимоза зависят от его вида и степени.

Главный симптом фимоза – это невозможность ретракции крайней плоти. На начальных стадиях фимоза ретракция затруднена только в эрегированном состоянии пениса. На поздних стадиях обнажение головки пениса невозможно как в эрегированном, так и в расслабленном состоянии.

Характерным симптомом фимоза является раздувание крайней плоти во время мочеиспускания, что связано со скоплением мочи в препуциальном пространстве. Как правило, этот симптом в большей степени характерен для физиологического фимоза.

Еще один симптом фимоза – нарушение мочеиспускания, возникающее при четвертой степени фимоза. Нарушение мочеиспускания характеризуется ослаблением силы струи мочи вплоть до вытекания мочи каплями. Также нарушение истечения мочи может быть вызвано ее разбрызгиванием из-за преграды, создаваемой суженной крайней плотью.

Болезненность и кровоточивость во время эрекции – характерный симптом фимоза. Чем более выражен фимоз, тем больше болезненных ощущений возникает у мужчин во время эрекции, полового акта или мастурбации. Кроме того во время мастурбации или полового акта избыточное натяжение крайней плоти может сопровождаться образованием надрывов и кровоточивостью.

Воспаление на верхушке препуции – нередкий симптом фимоза, возникающий в результате раздражения крайней плоти аммиачными веществами, содержащимися в моче. В этом случае воспаление характеризуется покраснением области препуциального кольца.

Инфицирование крайней плоти, нередко наблюдающееся при фимозе, сопровождается покраснением и припуханием всей крайней плоти, а также наличием желтых или зеленоватых выделений из препуциального пространства. При этом мужчина или ребенок может испытывать дискомфорт или даже болезненные ощущения во время мочеиспускания.

При фимозе, вызванном КОБ (ксеротический облитерирующий баланит), пациенты жалуются на болезненность при мочеиспускании. А также мужчина или родители мальчика указывают на тот факт, что ретракция ранее легко сдвигаемой крайней плоти стала невозможной. При тяжелом течении заболевания, выраженная боль при мочеиспускании может приводить к самопроизвольной задержке мочи. Иногда может наблюдаться кровоточивость из крайней плоти. Если фимоз сопровождается стенозом наружного отверстия мочеиспускательного канала, это еще более неблагоприятно влияет на мочеиспускание, ослабляя силу струи мочи.

Осмотр

При физиологическом фимозе крайняя плоть мягкая и эластичная. Нередко через препуциальное кольцо легко просматривается наружное отверстие мочеиспускательного канала. Иногда возможна частичная ретракция препуции.

А – физиологический фимоз
В – патологический фимоз.

При патологическом атрофическом фимозе крайняя плоть истончена,  рубцово изменена и неэластична. При КОБ-фимозе крайняя плоть может быть покрыта чешуйками, воспалена и пропитана кровью. В других случаях крайняя плоть может быть представлена фиброзной тканью белого цвета, как показано на рисунке.

Рисунок А. Крайняя плоть выглядит здоровой, без рубцовых изменений. Препуциальное кольцо небольшого размера, визуализация головки без ретракции крайней плоти практически невозможна. На рисунке крайняя плоть незначительно оттянута для обнажения головки пениса.

Рисунок В. На данной картинке частичная визуализация головки и наружного отверстия мочеиспускательного канала возможна и без ретракции препуции. Фимозное кольцо состоит из рубцовой ткани.

Когда необходимо обращаться к врачу?

При возникновении данных симптомов необходимо не откладывая обращаться к врачу:

• Крайняя плоть воспалена, выглядит покрасневшей и припухшей;
• Возникли проблемы во время мочеиспускания – болезненность, ослабление струи мочи, задержка мочи;
• Возникла боль во время полового акта;
• Гнойные выделения из наружного отверстия мочеиспускательного канала;
• Снижение эластичности и рубцевание крайней плоти;
• Сохранение физиологического фимоза в подростковом периоде.