8 (926) 942-38-39 Запись на прием к урологу
8 (926) 942-38-39
Генеральный партнер НИИ урологии и интервенционной
радиологии им. Н.А. Лопаткина
Москва, ул. 3-я Парковая, 51

Сужение крайней плоти

Сужение крайней плоти, или фимоз, - невозможность обнажения головки полового члена.

При рождении практически все мальчики имеют несдвигаемую крайнюю плоть. Внутренний листок крайней плоти соединен с головкой полового члена – это так называемый физиологический фимоз. Такое состояние сохраняется в среднем до двух-, трехлетнего возраста. Однако родителям не стоит расстраиваться, если после трехлетнего возраста не произошло разделение головки и препуции. Иногда этот процесс может затягиваться до подросткового периода. Отделение препуции от головки пениса происходит самопроизвольно и ни в коем случае нельзя принудительно пробовать сдвинуть крайнюю плоть. Более подробную информацию вы сможете найти в статье «Физиологический фимоз». Физиологический фимоз – это не патология, он не требует лечения до тех пор, пока не возникают какие-либо осложнения (нарушение мочеиспускания, гематурия или инфекция).

Патологический фимоз является результатом различных травм или инфекций. Наиболее частая причина формирования патологического фимоза – повторяющиеся эпизоды баланопостита. В результате замыкается порочный круг – повторяющиеся эпизоды инфекции приводят к формированию рубцовой ткани, что в свою очередь предрасполагает к возникновению новой инфекции.

Неудовлетворительный гигиенический уход, сахарный диабет и попытки принудительного отделения крайней плоти от головки при физиологическом фимозе повышают риск развития патологического фимоза.

Распространенность сужения крайней плоти

Фимоз может формироваться у необрезанных мужчин, а также у обрезанных мужчин, которым выполнялось нетугое циркумцизио.

Симптомы сужения крайней плоти

При физиологическом фимозе родители нередко обращаются за помощью к урологу, полагая, что это большая проблема. Родители жалуются на невозможность обнажения головки для осуществления гигиенического ухода, отмечают раздувание крайней плоти во время мочеиспускания. Физиологический фимоз, как правило, не вызывает проблем, но иногда может предрасполагать к развитию баланопостита, инфекциям мочеполовой системы.

Патологический фимоз может проявляться болезненной эрекцией, гематурией (наличием крови в моче), рецидивирующими инфекциями мочеполовой системы, препуциальной болью, ослаблением силы струи мочи. 

Более подробную информацию вы найдете в статье «Симптомы фимоза».

Обследование при сужении крайней плоти

При физиологическом фимозе внешний вид крайней плоти не изменен. Иногда можно увидеть нежные эпителиальные спайки между головкой и препуцией.

При патологическом фимозе крайняя плоть рубцово изменена, наружное отверстие мочеиспускательного канала также может быть сужено и рубцово изменено.

При осмотре полового члена врач может выявить припухлость и покраснение крайней плоти, сопровождающиеся выделениями из препуциального пространства. Это свидетельствует о наличии инфекции препуции.

Лечение сужения крайней плоти

В случае наличия у ребенка физиологического фимоза никакого лечения не требуется. Принудительная ретракция крайней плоти приводит к травмированию головки и кровоточивости, или формированию патологического фимоза. Сохранение физиологического фимоза в возрасте старше 18 лет требует лечения, особенно если он сопровождается рецидивирующими инфекциями.

Местное использование топических стероидов (гормональной мази) в сочетании с мануальным расширением препуции во многих клиниках является первым этапом лечения сужения крайней плоти, эффективность которого достигает 33-95%. Более подробную информацию о нехирургических методах лечения сужения крайней плоти вы сможете прочитать в статьях «Лечение фимоза без операции» и «Мазь от фимоза».

Пластическая хирургия

Пластическая хирургия при фимозе включает выполнение препуциопластики, разделение спаек, меатопластику. Преимуществами пластических вмешательств является сохранение крайней плоти или ее части, а, следовательно, и ее функций. Недостаток же заключается в возможности рецидива фимоза.

Обрезание

Обрезание – традиционное хирургическое вмешательство, выполняемое при патологическом сужении крайней плоти. Обрезание выполняется под местной или общей анестезией. Продолжительность операции составляет 20-40 минут. Пациент может отправляться домой через несколько часов после операции. После операции внешний вид полового члена значительно изменяется, припухлость и покраснение в первые дни не должны сильно беспокоить пациента. Процесс полного заживления может занять несколько недель. Если после операции пациента беспокоит болевой синдром, он легко снимается нестероидными противовоспалительными препаратами. В первое время после операции мужчина может испытывать дискомфорт, из-за соприкосновения незащищенной головки полового члена с нижним бельем. Со временем чувствительность головки снижается, чувство дискомфорта исчезает.

Осложнения сужения крайней плоти

Фимоз является фактором риска развития рака полового члена в будущем.

Выполнение обрезания может предупреждать развитие инвазивной карциномы пениса, но не рака in situ (рак на месте).

Другие осложнения фимоза: расстройства мочеиспускания, рецидивирующий балантит, постит, рецидивирующие инфекции мочеполовой системы, парафимоз. Более подробную информацию вы найдете в статье «Осложнения фимоза».

Индивидуальная гигиена очень важна. Соблюдение правил личной гигиены – важнейший аспект профилактики фимоза. Гигиенический уход должен осуществляться не менее одного раза в день, предпочтительнее два. Лучше всего туалет половых органов выполнять с мылом и водой.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

Автор:

В.А. Шадеркина - врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.