Врачи

Здравствуйте, доктор. Очень нужен ваш совет, так как я сейчас нахожусь временно за границей и получить консультацию у наших специалистов нет возможности. Два года назад после родов у меня был приступ...

Ответ врача

Уважаемая Ирина! Мочекаменная болезнь действительно приносит много неприятностей. Если в результате дистанционной литотрипсии не произошло отхождение конкремента (камня), то сеанс ДЛТ можно повторить через 1 месяц. Если после этого камень все же не отойдет, тогда, вероятнее всего, надо будет проводить открытую хирургическую операцию пиелолитотомию. Помимо наличия камня, у больных с мочекаменной болезнью часто присутствует хронический калькулезный пиелонефрит, который осложняет течение основного заболевания. После того, как Вы переболели гриппом, возможно, произошло обострение хронического пиелонефрита на фоне ослабления иммунитета. Что касается результатов УЗИ, то расширение лоханки говорит о нарушении оттока мочи. Но тут нужно уточнить: где именно располагается камень? расширена лоханка – это сколько в мм? Расширение лоханки может быть связано с камнем и воспалением, и являться причиной болей. Вам обязательно надо дообследоваться: сделать общий анализ мочи, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Если по анализам будут признаки воспалительного процесса, то в таком случае надо будет провести противовоспалительную терапию – иммуностимулитрующие, антибактериальные препараты, уросептики, камнеизгоняющие средства. В настоящее время Вам необходимо соблюдать диету (исключить острые, соленые, пряные блюда, алкоголь), пить мочегонные травы (толокнянка, кукурузные рыльца, хвощ полевой, лист брусники), также можно принимать цистон (камнеизгоняющий препарат растительного происхождения). Антибактериальные средства Вам не пишу, т. к. надо знать результаты анализов. Что касается очной консультации, то ее провести невозможно, т. к. мы находимся не в Москве, и у нас не клиника, а обычная муниципальная больница. Пишите, если будут еще вопросы, буду рад помочь.
Зравствуйте, мне 28 лет, в 11,5 лет я перенесла острый гломерулонефрит, не перешедший в хроническую форму, через 4 месяца лечения, которое обошлось без гормонов меня выписали. Течение болезни было...

Ответ врача

Уважаемая Ольга! Точная этиология (причина) гломерулонефрита неизвестна – это может быть и воспалительный, и аутоиммунный процесс, и некоторые другие причины. Поражается морфофункциональная структурная единица почки – нефрон, почка постепенно прекращает выполнение своей выделительной функции. Азотистые шлаки не выводятся, накапливаются, оказывая токсическое действие на весь организм. Это состояние называется почечной недостаточностью. При своевременной диагностике и лечении люди живут годами. Вам, Ольга, дейстивтельно надо обратиться к нефрологу, который Вас лечил для разъяснения дальнейшей тактики наблюдения и лечения (диета, режим, своевременность сдачи контрольных анализов и т. д.). К сожалению, я не могу дать Вам более полную информацию, т. к. урологи – это «хирурги по почкам», а нефрологи – это «терапевты по почкам». Ваше заболевание относится к терапевтическим, поэтому консультироваться по Вашему вопросу надо у нефролога. Если Вас интересует мое мнение, то я бы советовал сохранить беременность, тем более, если беременность желанная. Если все анализы без особенностей, УЗИ, нет патологии со стороны других органов и систем, то не стоит сильно переживать, и беременность не перерывать. Будьте во время беременности внимательной к своему организму, особенно к почкам. Станьте на учет к нефрологу, если такого нет, то к грамотному терапевту. С уважением.
моему папе ( 54 года) сделали УЗИ. На каждой почке обнаружили по 1-му черному кругу, довольно большого размера.Круги расположены симметрично. Врачи объяснить это никак не могут, только сказали, что...

Ответ врача

Уважаемая Ольга! Действительно, часто после проведения обследований вопросов только прибавляется. Ваш вопрос нуждается в уточнении: какие жалобы есть у Вашего отца (боль, рези при мочеиспускании и т. д.), какие это круги (диаметр, эхогенность, где точно расположены), какие результаты других обследований (если делали). Если исключен артефакт (погрешность), то в любом случае надо уточнить природу этих образований. Надо сделать повторное УЗИ (у другого специалиста, на другом аппарате), экскреторную урографию (внутривенно вводится контрастный препарат, потом делается серия рентгеновских снимков), компьютерную томографию. Возможно, если эти образования существуют, то Вам предложат сделать чрезкожную пункцию для взятия биопсийного материала (для определения клеточного состава образования). Если у Вас есть возможность, обратитесь в город Ростов-на-Дону в Ростовский Государственный Медицинский университет на кафедру урологии, зав. кафедрой урологии профессор Коган Михаил Иосифович (пер. Нахичеванский 29, РостГМУ, e-mail (Коган Михаил Иосифович): dept_kogan@mail.ru, e-mail (Белоусов Игорь Иванович): belrost_dept@mail.ru). Эта кафедра и её клиники отличаются передовыми технологиями в лечении различной сложности урологической патологии. Можете при обращении сослаться на информацию с нашего сайта UroWeb.ru. Удачи Вам!
Здравствуйте, мне 40 лет, практически здоров но часто мочусь 20-30 раз за сутки.Интересно узнать,что от этого можно ожидать и можно ли это справить? 15 лет назад простудил почки и они немного...

Ответ врача

Уважаемый Александр! Частое мочеиспускание может быть симптомом не только урологических, но и неврологических и эндокринологических расстройств. Поэтому виртуально назначить Вам лечение не представляется возможным по причине заповеди врача «не навреди». Чтобы лечить, надо знать от чего лечить. Если у Вас будет возможность, надо обследоваться: общий анализ мочи, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, УЗИ (почек, мочевого пузыря, предстательной железы с определением количества остаточной мочи), анализ крови на сахар, анализы на урогенитальную инфекцию (хламидии, трихомонады, уреаплазмы, микоплазмы, гарднереллы, кандиды и т. д.), анализ крови на PSA (простатспецифический антиген – маркер на опухолевые заболевания простаты). Также Вам понадобятся консультации уролога, невропатолога и эндокринолога. Только после всех этих обследований можно будет определиться с диагнозом, причиной Вашей проблемы и, если надо, с лечением. Удачи!
Здравствуйте доктор! Первые проблемы с почками были в 20 лет во время беременности (высокий белок) диагноз поставлен не был, лечение - симптоматическое, после родов обследование патологии не выявило...

Ответ врача

Здравствуйте! К сожалению, Ваш вопрос больше надо адресовать нефрологам («терапевтам по почкам»), которые как раз и занимаются нефритами. Урологи – это «хирурги» по почкам, они занимаются патологией почек, требующей хирургической, оперативной помощи и состояниями, которые могут привести к необходимости оперативного вмешательства. Во время беременности очень часто происходит обострение проблем с почками, т. к. беременность налагает на организм женщины дополнительные нагрузки. Вы совершенно правы в том, что постоянно контролируете свое состояние. Есть много методик коррекции ХПН, но подробно о них Вам расскажут нефрологи. Терпения Вам и удачи!
Мне 53 года.У меня камень левой почки-1.3см. Несколько дней назад была почечная колика. меня положили в больницу . Обследование показало, что левая почка не работает,так как камень спустился по...

Ответ врача

Уважаемый Игорь! Камень таких размеров дейстивтельно не сможет самостоятельно выйти, необходимо вмешательство, тем более, что имеется блок почки. Если камень находится в устье мочеточника, то наилучшим методом будет тот, который Вам предложили – уретеролитоэкстракция, т. е. удаление камня. Это наименее инвазивная манипуляция, проводится с обезболиванием. После удаления камня обычно проводят курс противовоспалительной терапии. Доверьтесь своим лечащим врачам – они действуют абсолютно правильно и грамотно. Если камень не удалить в ближайшее время, то почка может погибнуть. Выздоравливайте!
У меня 31 неделя беременности и врачи нашли у меня в моче следы белка и лейкоциты. Что мне делать?

Ответ врача

Уважаемая Саша! Часто у женщин проблемы с мочевыводящими органами возникают во время беременности – сказывается нагрузка на организм, исходно не совсем благополучное состояние мочевыводящих путей, отсутствие планомерного обследования и лечения. Вам, прежде всего, надо обследоваться – УЗИ почек, мочевого пузыря; общий анализ мочи (катетером); посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Все эти обследования нужны для выяснения причины наличия в моче лейкоцитов и белка. Во время беременности существует ряд факторов, в результате которых нарушается отток мочи, и создаются условия для активизации патогенной (болезнетворной) флоры, и, соответственно, развития вторичного пиелонефрита. Имеет значение не само наличие лейкоцитов и белка, а их количество. Также надо обязательно проконсультироваться у акушера-гинеколога, у которого Вы состоите на учете. Удачи!
здравствуйте! моему сыну 10 лет .2 года назад после перенесённого гриппа было осложнения на почки. врачи поставили диагноз-нефротический синдром. принимает преднизолон и циклоспорин(neoral).скажите...

Ответ врача

Уважаемая Ирина! К сожалению, иногда обычные простудные заболевания дают серьезные осложнения на различные органы. Это произошло и с Вашим сыном. Но на Ваш вопрос лучше нас (более профессионально) ответят нефрологи. Дело в том, что урологи – это «хирурги по почкам», а нефрологи – «терапевты» по почкам. В любом случае, Вам обязательно надо прислушаться к рекомендациям врачей, неуклонно их выполнять, чтобы не произошло ухудшение работы почек, не нарастала почечная недостаточность. С уважением.
Повторный вопрос с уточнением. Заранее спасибо Вопрос № 840 Антон Добрый вечер. У моей невесты в норме выделения прозрачные и без запаха, а два дня назад они стали желто коричнего света. Также два дя...

Ответ врача

Еще раз здравствуйте, Антон! Мои рекомендации относительно обследований и консультации у гинеколога остаются в силе. Сначала надо вылечить гениталии, избавиться от постоянного очага хронической инфекции в организме (я имею ввиду бартолинит). Возможно, когда бартолинит будет излечен, т. е. не будет очага инфекции, то и цистит не будет постоянно рецидивировать. Если же проявления цистита останутся, то тогда надо будет сделать общий анализ мочи, анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, анализы на урогенитальную инфекцию (о них я писал Вам ранее). Только потом, согласно результатам обследований, можно будет определиться с дальнейшей тактикой. Действительно, случай заболевания неординарный, Вам и Вашей невесте могу только посоветовать набраться терпения и не останавливаться на полпути. Пишите, буду рад помочь.
У меня с рождения была водянка. В возрасте 10-12 лет, точно не помню, мне ее удалили. После операции яичко как бы было приподнято как будто его што-то держало, врачи говорили что оно опустится. Но...

Ответ врача

Уважаемый graf! Длительно притекающая водянка яичка (а она у Вас была с рождения до 10-12 лет, т.е. 10-12 лет, а это уже длительно) иногда сопровождается с гипотрофией яичка (уменьшением его в размерах и в функциональном плане). Если гипотрофия наступила, то даже после успешной выполненной операции остается его уменьшение. Если это так, то вред ли что либо сможет восстановить прежние (возможные) размеры и функцию органа. Но не отчаивайтесь, природа очень умна и подумала за нас. Она предусмотрела это случай и создала важные органы парными (яички, почки и пр.). И часть утраченной функции органа берет на себя орган с другой стороны и для организма не происходит глобальных изменений. Если Вас этот факт (уменьшение, подтянутость яичка) беспокоит, то покажитесь все же своему урологу. Удачи Вам!
ув.доктор! очень прошу помочь! мне необходима ваша консультация! мне 24,с урологией особых проблем не было,лишь год назад после сильного переохлаждения были боли в промежности,но прошли сами собой,к...

Ответ врача

Уважаемый Евгений! Вы описываете картину простатита (вероятнее всего хронического). Это довольно серьезное заболевание, трудно поддающееся лечению. Все проведенное лечение Вам ранее лечение было совершенно правильным. И если не наступило должного клинического выздоровления, то это говорит о том, что лечение надо продолжить. В основном лечение сводится к применению антибактериальных препаратов, иммуностимулирующих препаратов, физиолечения, возможно массажей простаты. Но решать как, когда, сколько может только Ваш лечащий врач. Лучше этими вопросами занимаются урологи, андрологи. Не стоит отчаиваться и зацикливаться на проблеме. Иногда к клиническим симптомам могут присоединиться и нарушение в психическом состоянии. Возьмите себя в руки. Найдите квалифицированного врача, которому Вы сможете поверить и доверить свое здоровье. Продолжите совершенно верно начатое лечение. Удачи Вам. Пишите.
Добрый день. Моей невесте 19 лет. У меня к Вам два вопроса. 1,5 года назад у нее был ложный барталинит с левой стороны, через 3 месяца барталинит повторился с правой стороны, потребовалось...

Ответ врача

Уважаемый Антон! Спасибо за поздравление с наступающим рождеством! Очень приятно видеть Вашу заботу, понимание и огромное терпение по отношению к своей невесте. Ваш вопрос находится на границе специальностей урологии и гинекологии. Отвечу по урологической части. Если у Вашей невесты была обнаружена уреаплазма (возбудитель урогенитальной инфекции – т. е. которая передается половым путем), то лечение должны были проходить вы оба одновременно. Причем во время лечения обычно рекомендуется воздерживаться от половой жизни, иначе происходит реинфицирование (повторное заражение). Часто рецидивирующий цистит – может быть вызван уреаплазмой. Переохлаждение, переутомление, простудные заболевания – это только предрасполагающие факторы. Если Ваша невеста не излечилась от уреаплазмы (т. е. нет отрицательного контрольного анализа), то цистит, вероятнее всего, будет повторяться. Что касается бартолинита: если постоянно происходит нагноение, то имеет смысл сделать посев отделяемого из железы, с обязательным анализом на чувствительность к антибиотикам. Также надо сделать УЗИ почек, мочевого пузыря, гениталий. Возможно, потребуется проведение цистоскопии (инструментальный осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря). Решение о проведении дополнительных методов обследования принимает врач уролог. Лечение цистита по нашей схеме может не привести к положительному результату, т. к., повторяю, лечение уреаплазмоза кардинально отличается от лечения цистита. Сначала Вам надо ликвидировать гнойный очаг инфекции (бартолинит), потом обратиться к урологу и заняться лечением цистита. Все это, конечно, требует настойчивости, терпения и тщательности выполнения всех рекомендаций врачей. Пишите, если будут еще вопросы. С рождеством!
Здравствуйте! У меня искривление пениса (вниз и всторону). Проходил консультацию уролога, - определили, что это врожденная аномалия(не Пейрони, не травма; отверстие моч.-испуск. канала на месте,...

Ответ врача

Уважаемый Юрий! Если у Вас искривление полового члена такой степени, что мешает или делает невозможной проведение половой жизни, то в таком случае речь действительно будет идти об операции. Консультирующие Вас врачи, возможно, несколько утрированно сказали о столь высоком проценте рецидивов. На самом деле процент успешных операций гораздо выше. Рецидивы есть, но не девять из десяти. Вероятнее всего, говорить нужно о реконструктивных операциях. Если речь будет идти об имплантации пенильных протезов, то при таких операциях процент успешных операций очень высок, результаты очень хорошие. Возможно, Вам стоит обратиться к независимым урологам для повторной консультации. Дело в том, что такие операции проводят не все урологи и андрологи. Пишите, если будут еще вопросы. Удачи!
Добрый день! Мне 42 года. Уже на протяжении 15 лет меня беспокоит мой мочевой пузырь. Лет 8 назад я делала обследование мочевого пузыря. У меня обнаружили герпес. Я пролечилаь, но толку не было, если...

Ответ врача

Уважаемая Ольга! Судя по описанным признакам, у Вас действительно имеются симптомы хронического цистита. Обследование необходимо пройти в следующем объеме: УЗИ (почек, мочевого пузыря), общий анализ мочи, анализы на урогенитальную инфекцию (хламидии, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы, кандиды, генитальный герпес), уретроцистоскопию (инструментальный осмотр внутренней поверхности уретры и мочевого пузыря), посев мочи на флору и чувстивтельность к антибиотикам. Только после получения результатов обследования можно назначить адекватную терапию. Обычно лечение включает иммуностимулирующие, антибактериальные, противовоспалительные средства, противовирусные (герпес вызывается вирусом), фитотерапию, физиопроцедуры, местное лечение (инстилляции лекарственных веществ в мочевой пузырь). Если причина хронического цистита в герпетическом поражении мочевого пузыря, то лечение будет длительным, упорным, причем не исключена возможность рецидивов. Это заболевание протекает на фоне иммунодефицита, обостряется после перенесенных простудных заболеваний, переутомления, перегревания, стрессов и т. д. Поэтому Вам надо тщательно обследоваться, а потом пролечиться. Удачи!
Алексей, 26 лет. Добрый день. У меня вопрос насчёт эпидидимита или орхиэпидидимита, вызванного уреаплазмой. В конце августа 2003 года я обнаружил какое-то увеличение на верхней части правого яичка,...

Ответ врача

Уважаемый Алексей! Хронический эпидидимит – это инфекционно-воспалительный процесс придатка яичка, в данном случае, вероятнее всего, возникший как осложнение хронического простатита, поэтому лечение необходимо проводить с обязательным включением антибактериальных, иммуностимулирующих, противовоспалительных препаратов. Местно применяют компрессы с димексидом (в разведении 1:3). Физиопроцедуры при хронических эпидидимитах обычно не применяют. Поражение придатка яичка, как правило, сопровождается воспалительным процессом в семявыносящем протоке – возникает деферентит. Вы совершенно правильно информированы, что при длительно протекающем хроническом эпидидимите происходит облитерация семявыносящих протоков, но вероятность этого не слишком высока. Часто это происходит при неправильно леченных эпидидимитах, либо при специфических (сифилис, гонорея, туберкулез) эпидидимитах. Хроническим процессом принято называть процесс, протекающий не менее 3-х месяцев. К сожалению, Алексей, у нас не клиника, а обычная муниципальная больница. Если будут вопросы, пишите.
Алексей, 26 лет. Добрый день. У меня вопрос насчёт эпидидимита или орхиэпидидимита, вызванного уреаплазмой. В конце августа 2003 года я обнаружил какое-то увеличение на верхней части правого яичка,...

Ответ врача

Уважаемый Алексей! Хронический эпидидимит – это инфекционно-воспалительный процесс придатка яичка, в данном случае, вероятнее всего, возникший как осложнение хронического простатита, поэтому лечение необходимо проводить с обязательным включением антибактериальных, иммуностимулирующих, противовоспалительных препаратов. Местно применяют компрессы с димексидом (в разведении 1:3). Физиопроцедуры при хронических эпидидимитах обычно не применяют. Поражение придатка яичка, как правило, сопровождается воспалительным процессом в семявыносящем протоке – возникает деферентит. Вы совершенно правильно информированы, что при длительно протекающем хроническом эпидидимите происходит облитерация семявыносящих протоков, но вероятность этого не слишком высока. Часто это происходит при неправильно леченных эпидидимитах, либо при специфических (сифилис, гонорея, туберкулез) эпидидимитах. Хроническим процессом принято называть процесс, протекающий не менее 3-х месяцев. К сожалению, Алексей, у нас не клиника, а обычная муниципальная больница. Если будут вопросы, пишите.
Здравствуйте,ответьте нам пожалуста,3 года назад мы делали процедуру ЭКО,у мужа азооспермия.Брали пункцию из придатка яичка(МЕЗА).Врачи нас предупредили, что сперматогенез возможно прекратиться...

Ответ врача

Уважаемая Оксана! Действительно, прекращение сперматогенеза может произойти, но чтобы правильно ответить на Ваш вопрос, надо знать все результаты предыдущих обследований. В таком вопросе важны даже самые незначительные (на первый взгляд) нюансы. Я бы рекомендовал Вам снова обратиться в клинику для проведения ЭКО. Удачи Вам и ещё раз удачи!
Здраствуйте,меня зовут Наталья мне 31 год. Вот уже10 лет я мучаюсь со своим мочевым пузырем.Заболела от переохлаждения, но у меня не просто боли при мочеиспускании у меня ощущения того, что в мочевом...

Ответ врача

Уважаемая Наталья! В ряде случаев хронический цистит протекает латентно, при этом наблюдаются нормальные анализы мочи, отсутствие возбудителя при бакпосевах. Инструментальные методы обследований (УЗИ и цистоскопия) также не дают подтверждения этого диагноза. Возможно, речь идет о цисталгии – это боли или чувство дискомфорта над лобком, боли и дискомфорт при мочеиспускании при нормальной моче. Это заболевание также называют неврозом мочевого пузыря, он встречается только у женщин. Причина неизвестна. Ясно, что жалобы появляются при гормональных нарушениях и в большинстве случаев зависят от расстройств кровообращения в области треугольника Льето и шейки мочевого пузыря в связи с местными патологическими процессами в окружающих органах, первое место среди которых принадлежит гениталиям. Как правило, при сопоставлении жалоб больной с результатами обследований, можно говорить о наличии данной патологии (моча нормальная, при цистоскопии изменений на слизистой оболочке не наблюдается, только лишь изменения в области треугольника). Обязательно должны быть обследованы гениталии. Рациональное лечение цисталгии заключается в устранении заболеваний женской половой сферы. Как Вы видите, Наталья, это заболевание находится в ведении новой специальности – урогинекологии. В Москве очень сильная урогинекологическая школа представлена кафедрой урологии Московского государственного Медицинского Стоматологического Университета (Пушкарь Д. Ю., Лоран О. Б.). Обращаться: Клиническая больница 50 , доцент Годунов Борис Николаевич, доцент Дьяков Владимир Валентинович, телефон в Москве - 211 31 29 . Удачи!
Добрый день, доктор! Мне 49 лет. Я уже 14 лет проживаю в Лондоне и пока не имею возможности проконсультироваться со специалистами в России. Местные врачи ничего толком сказать не могут. Поэтому буду...

Ответ врача

Уважаемая Елена! Аномалии развития мочевыводящей системы – довольно частые находки при обследовании пациентов. Судя по описанию, у Вас агенезия (врожденное отсутствие почки) и удвоение единственной почки. Эта патология у Вас сопровождается хроническим пиелонефритом и непрерывно рецидивирующим хроническим циститом. Но, судя по описанию, Вас больше беспокоит цистит. Для уточнения причины цистита, Вам надо обследоваться: общий анализ мочи, посев мочи на флору и чувствительность к антибитотикам, УЗИ почки и мочевого пузыря, анализы на урогенитальную инфекцию (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады, кандиды, гарднереллы). Потом с учетом всех этих обследований, необходимо провести консервативную терапию. Она включает в себя основной курс (антибактериальные, иммуномодулирующие, противовоспалительные препараты, уросептики, фитотерапию, физиопроцедуры и обязательно эубиотики – препараты для лечения дисбактериоза кишечника). Потом проводится курс противорецидивного лечения. Он предусматривает: каждые первые 10 дней каждого месяца принимать уросептик, оставшиеся 20 дней этого месяца – мочегонную траву (кукурузные рыльца, толокнянку, спорыш, хвощ полевой, лист брусники). Такая терапия продолжается 3-6 месяцев в зависимости от результата. Выздоравливайте!
Мне 33 г. В прошлом году поставили диагноз "пиелонефрит, нефроптоз 2 степени двухсторонний". 2 недели назад после ОРЗ сильно заболела спина в области почек,знобит, усталость, пропал аппетит, начала...

Ответ врача

Уважаемая Наталья! Действительно, в некоторых случаях обострение хронического пиелонефрита может протекать без повышения температуры, при нормальных анализах крови и мочи. Но Вы, Наталья, пишите, что Вас знобило – наверное, все-таки были эпизоды повышенной температуры, даже если цифры невысокие. Сделайте УЗИ обследование, по нему косвенно можно судить об обострении процесса. Лечение должно быть обязательно с применением иммуностимулирующих препаратов, антибактериальных (с учетом чувствительности микроорганизмов к антибиотикам), противовоспалительных и общеукрепляющих средств, фитотерапии. Также после купирования обострения имеет смысл провести противорецидивную терапию. Но, в любом случае все обследование и лечение надо проводить под контролем врача уролога для своевременной коррекции терапии. Выздоравливайте!