4 августа 2005 - 01:20
Пол: Женский
Возраст: 19 года
Моей дочери 2 года 7 месяцев (рост 95 см, вес 13,6 кг). Врачами (нефролог и уролог) установлен следующий диагноз: НАД, нейрогенный мочевой пузырь, неполное удвоение правой почки (?) - последнее по результатам УЗИ брюшной полости полгода назад. Дополнительно, в связи с циклическими(весна-осень) жалобами на рвоту и понос у ребенка с повышением температуры до 39*, ставят диагноз ацетонемическая рвота с кишечным синдромом. Жалобы со стороны девочки на боли или какое-либо иное беспокойство в отношении мочеиспускания отсутствуют. Но меня беспокоят такие факторы, как 1. неравномерное мочеиспускание (может долго, до 3-6 часов, не писать, даже при высаживании на горшок, или, что реже, ходить "по-маленькому" несколько раз подряд в течение часа-двух), 2. характерный запах мочи, очень резкий, как мне кажется, для ребенка, 3. недержание мочи, выражающеся днем в том, что дочь может попроситься на горшок и "не успеть", или просто описаться, заигравшись (редко), а ночью может обмочиться во сне (не всегда), 4. "скачущие" анализы: через раз проявляется в моче слегка повышенно или белок, или лейкоциты, или аксаланы (кажется, это правильное название). Правая почка увеличена до размеров 83х26мм, лоханка- 4мм, чашечка-2мм), выявлена гиперплазия паренхима в верхней трети. По результатам биохимичесого анализа крови и иммуннограммы - говорят, нарушен обмен веществ. Сахар - норма, бактериурия - посев отрицательный, У кровных родстенников известны следующие отклонения: мочекаменная болезнь у дедушек, сахарный диабет у бабушки, варикоцеле у отца(было хирурическое лечение до зачатия), наличие белка в детстве у матери (диагноз инфекция мочевыводящих путей не подтвержден, иной не установлен), особенностей строения почек не выявлено ни у кого. Будьте добры, расскажите, что такое НАД, есть ли взимосвязь между всеми вышеперчисленными особенностями строения почек у моей дочери и проблемами в мочеиспускательной системе, результатми анализов мочи. Каково Ваше мнение, и , возможно, дополнительные рекомендации, по поводу поставленного диагноза (если необходимо какие-то более подробные данные, я сообщу), и выбранного лечения, а именно: фурагин (7дней по полтабл. на ночь), вит А и Е - по 3 капли 1р/день 15 дней, исключение аскорбиновой кислоты из рациона, конефрон по 15 кап. 3р/д 2 недели, экстракт валерианы по полтабл. 2 р./день 1 месяц, хвойно-валериановые ванны.
Спасибо за Ваше время и внимание,
с уважением, Татьяна.
4 августа 2005 01:20
Просмотров: 763
Ответ врача
Уважаемая Татьяна! К сожалению, на однократной консультации невозможно все узнать. Вашей девочке необходимо сделать контрольные анализы – общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, остаточный азот, глюкоза, общий белок), УЗИ (почек, мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи), экскреторная урография (рентгенисследование почек с контрастным препаратом), консультация эндокринолога (на предмет сахарного диабета). Неполное удвоение почки – это достаточно часто встречающаяся аномалия развития мочевыводящей системы. Неравномерное мочеиспускание иногда наблюдается не только у детей, зависит от водного режима и поведения (активное, двигательное и т. д.). Запах мочи зависит от инфеции (но у Вас посев мочи отрицательный), от уровня сахара в крови, и т. д. Что касается колебаний белка и лейкоцитов в моче – то насколько они диагностически значимы? Обязательно проконсультируйте ребенка еще раз у нефролога и эндокринолога. С уважением.