13 января 2010 - 18:25
Пол: Женский
Возраст: 48 года
подскажите как нам быть, какое лечение вы бы назначили ? Какие у нас прогнозы? Можно ли восстановить функцию правой почки? девочке 2,5 месяца. внутриутробно ставили мультикистоз правой почки. заранее спасибо!
УЗИ : признаки гипоплазии правой почки, каликопиелоэктазии справа. Размеры : правая почка 46*20, левая 58*24 мм. Эхоструктура слева обычная. Справа толщина паренхимы от 0,8 до 4,5 мм, местами до 7 мм. Полости синусов. Левый не расширен, справа стабильное расширение до 15 мм. Чашечки - тотальное расширение всех групп справа до 5,5,6,5 мм.
УРОГРАФИЯ: левая почка в типичном месте, функция ее сохранена, структура собирательных систем не изменена. Мочеточник не расширен. Мочевой пузырь с четким ровным контуром. Функция правой почки отсутствует. Заключение : отсутствие функции правой почки правой почки. Анатомических изменений левой почки не выявлено. ЭЭД 2,4 мзв.
Общий анализ мочи: плотность 1008, реакция нейтральная , белок - отр. , эпителий - 1-2, лейкоциты - 1-2, прозрачность полная.
Посев мочи на флору и чувствительность к АБ - Citrobacter frenoli - менее 1х10*3 КоЕ.
Соскоб на на энтеробиоз - отрицательно.
Общий анализ крови: гемоглобин - 112, эритроциты - 3,5 ,цвет. показатель - 0,96 , лейкоциты - 9,1 , ретикулолиты -11 , тромбоциты - 417 , сегментоядерные - 16 , эозинофилы - 6 , лимфоциты - 66 , моноциты - 11 , СОЭ -15.
Биохимия крови: АлАт 0,96 мккат/л , АсАт 1,62 мккат/л , мочевина 2,4 ммоль/л, билирубин 16,0 мкмоль/л , креатинин 0,069 , сахар 4,4 , калий 5,45 , натрий 136,5 , кальций 1,23 , фосфор 1,21 , хлориды 103,5 , общий белок 53,37 , альбумиды 64,08 , глобулины : альфа 1 - 5,28 , альфа2 - 14,08 , гамма 6,84 , бета 9,72 , холестерин общий 3,47 , холестерин ЛПВП 0,74 , К атерогенности 3,70 , триглицериды общ. 1,88 , холестерин ЛПНП 2,33 , холестерин ЛП ОНП 0,86.
диагноз : ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ ВТОРИЧНЫЙ, АКТИВНАЯ СТАДИЯ , ПН 0.
ГИПОПЛАЗИЯ ПРАВОЙ ПОЧКИ.
13 января 2010 18:25
Просмотров: 1066
Ответ врача
Уважаемая Елена! Ситуация сложная. Надо выяснить - почему отсутствует функция правой почки. В зависимости от этого будет ясно - можно ее восстановить или нет. Для этого можно попытаться установить нефростому в правую почку, дренировать ее. Если гидронефроз (15 мм) разрешится и по нефростоме будет отходить моча, значит, функция почки есть, а отсутствие функции было связано с каким-то препятствием в мочеточнике. Если мочи не будет, значит, увы, функция почки отсутствует окончательно. Тогда надо будет решать вопрос об удалении этой почки. С уважением.