13 декабря 2003 - 12:00
Пол: Женский
Возраст: 21 года
25-летней дочери 1.5 месяца тому назад сделана пластическая операция на мочеточнике с иссечением узкой части мочеточника и соединением лоскутом почки с лоханкой. Причина- врожденный гидронефроз, почки ротированы. операция прошла успешно, были выведены 3 дренажные трубки, через 3 недели после операции трубки убрали, но через оставшуюся незаросшей дырку потекла жидкость, снова вставили трубку. Через 3 дня поднялась температура (до этого была нормальная)подержали на катетерах 3 дня (когда вводили катетеры пришлось очищать мочеточник от обилия слизи), При введении некоторых антибиотиков через капельницу температура повыщалась до 38, 7 - поменяли антибиотики, убрали катетеры, температура спала, анализы мочи были удовлетворительные, РОЭ очень высокий-45. Размеры почечных лоханок уменьшились (по показаниям УЗИ) выписали домой, под утро поднялась температура 38,6 с ознобом. Теперь мы снова в больнице. Когда сделали повторное УЗИ почка снова была увеличена,вводили антибиотики - температура спала, но почка очень медленно сокрвщалась. Стали делать уколы усиливающие "сокращательную деятельность почек", попробовали посмотреть цистоскопом почку, не могли войти даже тонким наконечником, было очень много слизи, потом все-таки сделали рентген, контрастное вещество все вышло, размеры почки нормальные, но под утро поднимается до сих пор температура (37, 5).
Извините за дилетантское объяснение, но я не врач и рассказываю со слов врача и дочери. Непонятно, почему :
до сих пор идет воспалительный процесс на оперированной почке,
почему плохо выходит моча из лоханок и нового устья мочеточника,
Что делать дальше,
Уважаемый доктор, может быть в Вашей практике были такие случаи? Мне кажется, что врач, оперировший дочь, уже сам теряется в догадках, хотя это очень грамотный и опытный хирург.
Очень буду признательна, если Вы найдете возможность ответить, с уважением, Вера Александровна
13 декабря 2003 12:00
Просмотров: 1114
Ответ врача
Уважаемая Вера Александровна! Гидронефроз (врожденный) – это очень серьезное заболевание, которое если не лечить, в том числе и оперативным путем, может привести к гибели почки. Поэтому, операция Вашей дочери была действительно нужна, причем по жизненным показаниям. После такого рода операций иногда происходит обострение хронической инфекции – т. е. обострение хронического пиелонефрита. В результате воспалительного процесса происходит слущивание эпителия, образование слизи, которые нарушают пассаж мочи и тем самым усугубляют течение пиелонефрита. Если и в дальнейшем будет иметь место нарушение оттока мочи и невозможность установить мочеточниковый катетер, то, возможно, Вашей дочери предложат сделать ЧПНС (чрезкожную пункционную нефростомию) – это временная мера, призванная облегчить работу почки по выведению мочи. Как оперирующий уролог, я рекомендовал бы Вам полностью довериться своему лечащему врачу, тем более, что Вы пишите, что это опытный и грамотный хирург. Ваша задача на данный момент заключается в тщательном выполнении всех рекомендаций и назначений врача. Выздоравливайте! Пишите, если будут вопросы. С уважением.