Добрый вечер, полтора года пытаемся зачать ребенка. Сдал спермограмму. Заключение анализа- астенозооспермия.

Вот результаты анализа:
время воздержания - 3 дня
цет - молочно-белый с опалесценцией
мутная
умеренно-вязкая
реакция ph 7.4
обьем 2.000 мл
время разжижения 20 мин
кол-во сперматозоидов в 1 мл 54.000 млн
общее кол-во сперматозоидов 108.000 млн
подвижн. с поступат. движением (А+В) 42.0 %
активноподвижные (А) 12.0%
малоподвижные (В) 30.0%
подвижные с непоступател. движен. (С) 4.0%
неподвижные (D) 54.0%
Движение 2 балла - вялая подвижность
степень спермоагглютинации 1+
эритроциты -
лейкоциты 0-2
макрофаги -
микрофлора смешанная
летициновые зерна умеренно
амилоидные тельца -
нормальные сперматозоиды 37 %
патол. сперматозоиды 63 %
с патологией головки 52 %
с патологией шейки 9 %
с потологией хвоста 2 %
живые 85 %
клетки сперматогенеза 2.000 %

Какое Ваше мнение. Возможно ли зачатие естественным путем? необходимо ли дополнительное обследование ? лечение?