9 февраля 2006 - 04:45
Пол: Женский
Возраст: 48 года
Здравсвтуйте,Игорь Аркадьевич и Виктория Анатольевна!Спасибо Вам за Ващ сайт.Я неоднократно консультировалась с Вами он-лайн и всегда получала кфалифицированные ответы.Сегодня снова я хочу попросить помочь мне разобраться в моей проблеме.Мои вопросы были под номерами : N 4442; N 7544 .Даже незнаю ,как описать ,сижу и дрожу,не могу и не хочу верить в худшее.Напоминаю ситуацию:во время беременности было обнаруженно у плода расширение одной почечной лоханки на 2 мм.Делали узи несколько раз во время беременности и только один раз вместе с узи включили допплер.Только тогда,когда был включен допплер все было в норме,а в остальных случаях расширение сохранялось на 2 мм.После родов ,когда сыну было 2 месяца,ребенку сделали цистографию,сказали,что контрастное вещество не задержалось и нет надобности в назначении антибиотиков,может прошел гидронефроз,но потом сделали узи и по узи снова расширение на 2 мм.через 3 месяца нас позвали снова на узи,врач четко ничего не сказал,сказал что только расширение есть.Почечная лоханка была уже не 9 мм,как раньше,а 15,но вроде это вариант нормы.....И вот сегодня,почти через месяц,после последнего Узи нам позвонили из больницы и сказали,что т.к. у ребенка расширение лоханки до 15 мм,есть необоодимость исключить обструкцию и назначили исследование-ядерно-магнитный резонанс...Пожалуйста,очень прошу ,ответьте на мои вопросы: 1)что мне делать.Есть ли у меня слабая надежда,что расширения нету,что просто за расширение почечной лоханки приняли срез сосуда(ведь только один раз был включен допплер и только в этот раз сказали мне,что все норма).Согласится мне на ЯМР или же снова сделать Узи с применением допплера.2)если есть такое расширение,тто возможно полное восстановление,какое лечение небходимо при расширении до 15 мм и когда надо делать(сейчас моему малышу 6 месяцев) 3)и наконец если вдруг будет необходимость в пересадке почки,могу ли я дать свою почку,или же я взрослая....Я бы очень хотела бы прокоснульттироваться с Вами очно,но т.к. я живу в Канаде,вся надежда на он-лайн консультацию.очень жду и надеюсь на ответ,с уважением,Александра.
9 февраля 2006 04:45
Просмотров: 577
Ответ врача
Уважаемая Александра! Если есть подозрение на расширение почечной лоханки, то дообследование все-таки выполнить надо. Гидронефроз – расширение мочевых путей, которое может развиться при их обструкции, пузырно-мочеточниковом рефлюксе или является необструктивной уропатией. Размеры почечной лоханки у ребенка в возрасте 1 месяца, превышающие 12 мм, расценивают как выраженные расширение. У Вашего 6-месячного малыша расширение равно 15 мм, что также является превышением нормы. Обычно в таких случаях назначают экскреторную урографию с нисходящей цистоуретрографией (рентгенологическое обследование почек и нижних мочевых путей) для определения уровня обструкции, подтверждения гидронефроза. Это высокоинформативный метод в диагностике нарушений мочетоотока, позволит провести дифференцированную диагностику в том числе гидронефроза и среза сосуда. ЯМР также можно сделать, но это дорогостоящее исследование по сравнению с УЗИ+допплер и урографией. Если по результатам тех или иных обследований подтвердится гидронефроз, то имеет значение его причина (обструкция, аномалия развития, пузырно-мочеточниковый рефлюкс), его степень. Дальнейшая тактика зависит от точного диагноза. Речи о пересадке почки пока нет вообще, не настраивайтесь на крайние меры. Пишите, если будут еще вопросы. С уважением.