У моего отца 85-ти лет - РПЖ. Впервые обнаружен в 2009г.
В предварит.заключении было - обнаружены микрофокусы (менее 5%) мелкоацинарной аденокарциномы Глиссон 7, после ИГХ-исследования - в заключении уже было записано: микрофокусы, подозрительные в отношении мелкоацинарной аденокарциномы, была рекомендована повторная биопсия, которая в итоге так и не была сделана.
В 2011г пересмотрели рез-ты старой биопсии (от 2009г) и записали в заключении уже явно, что есть аденокарцинома, только уже Глиссон 6 баллов.
Сейчас отец принимает касодекс (бикалутамид) 150мг, я это лекарство даю отцу не постоянно (с Нового года отец пока не принимает, до того принимал 4 месяца - с сентября по декабрь 2011г, до сентября был перерыв с начала июля, до этого принимал с середины мая по начало июля, а до мая 2011г вообще ничего не принимал с осени 2009г, т.к. от приема флутамида в 2009г он попал в больницу с приступом подагры, которой никогда раньше не страдал).
Последний раз сдавали кровь на ПСА 16.12.2011, тогда анализ был в норме (на фоне приема касодекса, около 1 нг/мл), а весной прошлого года ПСА поднимался до 15-22нг/мл (после операции 26.04.11 на сонной артерии под общим наркозом - через 9 дней после операции 05.05.11 ПСА общ.был 36 нг/мл - во время операции вставляли катетер, с мая 2011г начал принимать касодекс – принимал по начало июля, сдали ПСА в начале июля 2011г – рез-т был в норме и решили временно не принимать, потом сдали ПСА в начале сентября 2011г – ПСА общ. был 4,77 нг/мл, ПСА своб.0,79 нг/мл, решили опять принимать касодекс и принимали до конца года, прекратили прием из-за того, что 16.12.11 ПСА был в норме).
Как все-таки следует принимать Касодекс? Какие делать перерывы? Какие критерии прекращения и возобновления терапии?
Ранее отцу было рекомендовано принимать в интермиттирующем режиме под контролем уровня ПСА, но конкретные критерии, когда можно прекратить прием касодекса – при каком значении ПСА – не указали.
Если отец принимал посл.раз 4 месяца (с сентября по декабрь 2011), а потом не принимает 3 месяца (прекратили с Нового года, т.к. ПСА от 16.12.11 был ~ 1нг/л) - это правильно? Или надо было постоянно принимать, без перерывов? Или если нужен перерыв, может, он должен быть короче (например, 1 или 2 месяца)?
Кровь на ПСА пока не сдавали – прошло уже больше 3 месяцев с середины декабря, когда сдавали посл.раз (из местн.пол-ки не хотят приходить к отцу брать кровь – говорят, мол, достаточно сдавать 2 раза в год, отец из дома никуда не выходит, он инв.1группы – ИБС, стоит кардиостимулятор, хронич.ишемия голов.мозга, последствия ОНМК и т.д.).
С середины лета заметила, что у отца слева в паху больше выпирает, чем справа.
У него еще 2-х сторонняя паховая грыжа, операцию не делали, раньше носил бандаж, а теперь все равно лежит в основном – бандаж ему не надеваем, т.к. мешает, натирает. Может ли большая припухлость слева означать не грыжу, а рост РПЖ?
Струя мочи у отца уже давно слабая, ему приходится прямо нависать над унитазом при мочеиспускании. По ночам встает 4-5 раз в туалет.
3 дня назад в постели у отца на простыне появились пятна крови, а вчера обнаружили на трусах снаружи спереди 2 пятна крови. Испугались. Предполагаем, может, это была кровь в моче? Т.е. это свидетельствует о прогрессировании РПЖ (процесс перешел на мочевой пузырь)? Могла ли кровь в моче появиться от ДГПЖ, которая у отца давным-давно? Ранее у отца крови в моче не было (за исключением случая, когда вынули катетер после операции на сонной артерии – тогда отец половину суток не мог нормально писать – выходила одна кровь по чуть-чуть ~ 20мл, были боли при позывах).
Мог ли так быстро прогрессировать РПЖ, если в декабре 2011г ПСА был около 1нг/мл? Или показатель ПСА на фоне приема касодекса еще ни о чем не говорит?
Что означает синдром отмены антиандрогенов?
Могло ли прекращение приема касодекса спровоцировать более быстрый рост опухоли?
Какое ваше мнение о применении лекарственных грибов в борьбе с РПЖ (майтаки, рейши и т.д. – см. http://www.nazdorovye.ru)?
Я приобретала их для отца, он принимал в течение 6 месяцев, закончили прием в начале ноября 2011г. Стоит ли опять их начать принимать?
Офиц.медицина ничего не предлагает отцу, кроме приема бикалутамида (хотя в апреле 2011г по РКТ малого таза не было прогрессирования по сравнению с РКТ от апреля 2009г).