Здравствуйте! Необходимо мнение специалиста.
Два месяца назад в связи с внезапно появившимся давлением проходила УЗИ почек – всё в норме, кроме нефроптоза 2 степени справа. На тот момент особых жалоб не было, только временами несильные тянущие тупые боли справа в пояснице, которые у меня из-за нефроптоза бывали и раньше. Связывала их больше с гинекологией, так как недавно лечилась от воспалит. заболевания в стационаре без антибиотиков. Уролог посоветовал бандаж, ЛФК и канефрон. Параллельно пила лекарства, не рекомендуемые при склонности к мочекаменной болезни. Около 3-х недель назад в паху возникало быстро проходящее ощущение жжения после мочеиспускания. Постепенно нарастала тянуще-давящая боль в области поясницы. Две недели назад она стала сильной, времени резкой, острой, стреляющей, в паху, над правой бедренной костью, отдающая в поясницу. Справа чаще сильная, давящая, с ощущением тяжести, слева – острая, кратковременная, стреляющая. Гинеколог по осмотру и анализам острых проблем не выявил, по его словам, хрон. заболевания такой боли давать не должны, по гин. анализам – никаких возбудителей, только умеренно повышенные лейкоциты, по УЗИ – включения кальцинатов на ячниках. Обратилась к терапевту. Выявили по результатам УЗИ в связи с жалобами на сильные боли в животе и пояснице умеренную пиелоэктазию слева, умеренную каликопиелоэктазию справа, расширение всей чашечно-лоханочной системы, нефроптоз 2 степени справа, остаточная моча в мочевом пузыре 30 мл. Врач УЗИ предположил, что что-то мешает оттоку, в обеих почках - песок, в левой камешек – 3,7 мм, на предыдущем УЗИ была гиперэхогенная взвесь в мочевом пузыре, до этого по необходимости принимала достаточно много лекарств, в том числе не рекомендованные при склонности к образованию камней, мочекаменной болезни. Мочеиспускание частое, днем очень малыми порциями, мутная, ночью и под утро значительно большего объёма, прозрачная. Бывает жжение в животе, похоже, что в мочевом пузыре и мочеточниках. Температура периодически поднимается до 37,1 - 37,2, отёки на веках. Общий анализ мочи, крови, биохимия и бакпосев были в норме. Хотя ОАМ, возможно, собран не правильно (только средняя порция). В анализе по Зимницкому плотность всех образцов (на фоне приёма Канефрона предыдущей ночью) от 1007 до 1020, плотность трёх образцов не удалось выяснить из-за очень малого объёма в дневных образцах. Количество выделенной жидкости примерно 71%. Уролог прописал канефрон и но-шпу при болях, динамическое наблюдение раз в 2 месяца. Сейчас пью 5-Нок и цистон. Беспокоят слабость, боли в пояснице и боку, которые усиливаются при подъёме сравнительно нетяжёлой ноши, длительном нахождении в вертикальном положении. Иногда поднимается давление. Характер боли меняется. Если раньше она была преимущественно в пояснице, то около недели назад стали возникать кратковременная острая колющая боль в паху с обоих сторон и значительное учащение мочеиспускания малыми порциями при ощущении постоянно наполненного мочевого пузыря или даже такая же стреляюще-колющая резкая боль внизу мочевого пузыря. Вопрос: Какое количество жидкости в моём случае можно употреблять? 5-Нок, Канефрон продолжить на сколько? Он обладает мочегонным действием, похоже днём почки выводят жидкость медленно? Могла ли быть вызвана каликопиелоэктазия приёмом большого количества жидкости перед УЗИ (мочевой пузырь имеет малую ёмкость) или приёмом лекарств и, как следствие, нарушением оттока (в последнее время пришлось, в том числе препараты, не рекомендуемые при мочекаменной болезни, нарушении функции почек), нефроптозом? Мог ли быть сбой в работе почек вызван ношением бандажа, резким снижением давления лекарствами на 45 мм ртутного столба в мед. учр.? Что порекомендуете? Беспокоят слабость, субфебрильная темепература (после употребления 5-Нок стало лучше, но сильно упал гемоглобин до 9), периодические боли, временами сильные, изменение характера мочеиспускания. Что значит описанный мною характер мочеиспускания? Действительно, не стоит заморачиваться, обследоваться и что-то предпринимать? При каликопиелоэктазии достаточно наблюдения? На мед сайтах встречается информация, что желательно выявить причину и попытаться устранить, иначе последствия могут быть серьёзными. Есть ли необходимость в дообследовании? Не знаю, есть ли в наших краях что-то кроме урографии, и, если она нужна, кто может на неё направить, возможны ли аналоги этого обследования, так как имеется аллергия на йодосодержащие препараты, нежелательно облучение в связи с наличием новообразований в щитовидной железе, груди, матке. Я аллергичная и не понятна работа почек, которые выводят жидкость значительно позже и преимущественно в лежачем положении. Если обследование необходимо, возможно ли обследование МРТ (можно ли без контраста из-за затруднений мочеиспускания, аллергичности и щитовидки? ) или может быть для снижения лучевой нагрузки достаточно только рентген-снимка? Пожалуйста, не отправляйте на консультативный портал. Я уже задавала там вопрос Шадёркину Игорю Аркадьевичу раньше 10 февраля с приложением анализов и пр., кроме последнего УЗИ, ответа, к сожалению, до сих пор нет. Что порекомендуете? Спасибо за внимание к моему вопросу