11 марта 2020 - 19:06
Пол: Мужской
Возраст: 84 года
Уважаемые доктора, очень нужен ваш совет. Мужчина, 80 лет, рак предстательной железы, Т3аN0M0. Глисон 8 баллов (4+4). При постановке диагноза ПСА - 30. В октябре - Сцингтография, УЗИ Органов брюшной полости без патологии. С ноября - уколы золадекса (через 3 месяца уколов ПСА - 0,3, общий тестостерон - 0,1). Самочувствие и анализы стремительно ухудшались, в феврале гемоглобин упал до 52, больной перестал самостоятельно ходить - сил нет. В стационаре трижды переливали эритроцитарную массу, подняли гемоглобин до 95-92. Остальные анализы при выписке из стационара, клиника: лейкоциты 9,8, эритроциты 3,73, тромбоциты 200, MCH 24,7, MCV 78,6, MCHC 314, нейрофилы 85,2 проц, СОЭ 28. Биохимия: общий белок 56,6, АЛТ 20,7, АСТ 45,8, общий билирубин 76,6, прямой билирубин 60,1, непрямой билирубин 16,5, щелочная фосфотаза 1409, альбумин 24, калий 3,9, натрий 127. Креатинин и мочевина в границах нормы. Кровь на коагулограмму - ПТИ 60 процентов, фибриноген 9,9. Моча: белок 0,85, лейкоциты 2-3 в п/з, эритроциты 1-2 в п/з. Также сделали анализы: ферритин - 1686, сывороточное железо - 2, витамин В12 - 547 (все до переливания), эритропоэтин - 4,7 (на четвёртый день после переливания). За время болезни/лечения возникли проблемы с сердцем - сейчас кардиолог ставит ИБС, Н llа ФК ll, гипертоническая болезнь 3 степени, риск 4. Также есть сахарный диабет (сахар в границах нормы обычно). Ежедневно на протяжении нескольких месяцев вечером поднимается температура до 39 и выше, периодически - лихоралка. В ближайшие дни - очередной (пятый, всего прописывали шесть и далее в интермитирующем режиме) укол золалекса. Онколог не видел пациента с декабря и считает, что стадия болезни близка к терминальной, как следствие, ставить или на ставить укол - воля родственников... Пожалуйста, подскажите, стоит ли ставить укол на фоне общего тяжёлого состояния и проблем с сердцем? Если откажемся от укола, облегчим ли мы общее состояние больного (а он очень ждёт укол) или напротив усугубим? Остались ли хоть какие-то шансы на улучшение состояния?
11 марта 2020 19:06
Просмотров: 268
Ответ врача
Здравствуйте! Безусловно, применение золадекса может усугубить имеющиеся сердечно-сосудистые проблемы. Вопрос о продолжении лечения золадексом в этой связи надо согласовать с кардиологом и терапевтом . Также следует сделать УЗИ почек, мочевого пузыря с определением остаточной мочи с целью определения возможного нарушения уродинамики, проконсультироваться по этому поводу с урологом и определиться
в понимании возможных причин гипертермии(что предполагает также проведение дополнительного обследования). Удачи!