15 ноября 2023 - 22:40
Пол: Мужской
Возраст: 53 года
Здравствуйте! В августе 2019 года была проведена брюшно-прлмежностная экстирпация прямой кишки из-за злокачественного образования в ней. В 2020 и 2021 гг. проведены операции по удалению метастазов в печени и лёгких соответственно. В июле 2021 г. была проведена предопкрационная лучевая терапия на область малого таза из-за появления рецедива основного заболевания. Одна в операции было отказано из-за метастазов в лёгких. С тех пор на поддерживающей химиотерапии.
В январе 2023 г. начались проблемы с мочеиспусканием. На КТ, которое сделали в институте урологии 1 Сеченского, выяснилось, что повторное новообразование притягивает к себе предстательную железу, мочевой пузырь, семенники и уже проросло в мочеиспускательный канал. В апреле с.г. в отделении урологии Дмитровской областной больнице была поставлена цистостома. Меняю каждый месяц. Все было нормально. Однако, последним две недели наблюдаю кровь в моче. Бывает 1-2 раза в день. Может быть в лёгком виде (моча немного покраснеет), но бывает и сильнее (натуральная кровь с какими-то черными сгустками). При этом держится температура 37,3-37,5, не более, но каждый день. Ранее обследовался у уролога. На УЗИ он увидел расширение левой почки и мочеточника. Сказал, что делать ничего не надо.
При последнем с ним разговоре сказал сдать мочу на общий анализ и анализ на посев. Анализ на посев пришел хороший - бактерий не обнаружено, а вот в общем анализе оказались повышены показатели белка, эритроцитов и лейкоцитов. Врач сказал, что "есть небольшое воспаление в мочевом пузыре", а как лечить ничего не говорит.
Сегодня, 15 ноября, примерно в 22 часа снова было сильное кровотечение, хотя в течении дня все было хорошо.
Подскажите, пожалуйста, что это может быть и как это лечить? Спасибо!
P.S. В районе установки катетера, на коже и внутри этого отверстия, чувствую неприятные, даже болезненные отношения, но врач говорит, что там все чисто.
15 ноября 2023 22:40
Просмотров: 25
Ответ врача
Добрый день! Ситуация крайне серьезная, надо найти возможность обратиться в ближайший урологический стационар. Если новообразование затрагивает мочевой пузырь и уретру, то причина кровотечения может быть именно в этом, тем более, если есть нарушение оттока мочи из левой почки (расширение мочеточника и лоханки). Плюс у Вас была лучевая терапия на область малого таза, это тоже может играть роль (постлучевой цистит). Конечно, это мои предположения, нужно смотреть очно. Необходима именно стационарная помощь - возможно, надо будет дренировать почку (если выраженный гидронефроз), контроль креатинина, общего анализа крови, гемостатическая терапия. Потом вполне можно будет наблюдаться дома. Неприятные ощущения в области цистостомического отверстия - это ничего страшного, может быть. С уважением.