В ноябре заканчивается 3-х месячная МАБ рака предстательной железы Т3N0M0.
Вопрос состоит в том, что делать дальше? Какие есть варианты? Как их сравнить друг с другом (в частности, абляцию простаты (HIFU), высокодозную брохитерапию, простатэктомию)

Детали истории:

01.08.2008. ТРУЗИ – Предстательная железа
Длина 39 мм (норма 2.5-4 см)
Передне-задний размер 44 мм (норма 1.8-2.5 см)
Поперечный размер 49 мм (норма 2.7-4.2 см)
Контур Неровный, с четко дифференцируемой капсулой, эхоНЕоднородная, форма округлая за счет множественных кальцинатов и узла аденомы 22х17 мм, в узле – низкоскоростной высоко-резистентный кровоток. Рекомендована биопсия.

4.08.2008 ПСА – 76.75 fPSA – 3.219


21.08.2008 T2N0M0
22720-22 – в биопате правой доли предстательной железы картина мелкоацинарной аденокарциомы, занимающей 80-90% биопата, grade 2, сумма Глиссона 5 (2+3);
22723-25 - в биопате левой доли предстательной железы отмечаются фокусы мелкоацинарной аденокарциомы

01.09.08 РПЖ T2N0M0 гормонотерапия с 01.09.08

11.09.08 УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы:
Мочевой пузырь достаточного наполнения, конкрементов и новообразований в нем не определяется.
Простата размерами 53х44х51 мм диффузно-неоднородной эхоструктуры.
Остаточной мочи – 30 мл.
В паропроктатической клетчатке определяется группа гипоэхогенных образований от 7мм до 21 мм

17.09.08 Данных за очаговое (МТС) поражение скелета нет.

16.09.08 МРТ органов малого таза
Состояние в процессе гормонотерапии по поводу Cr предстательной железы. МР картина образования предстательной железы, с распространением процесса в устье семенных пузырьков, больше вправо. По данным проведенного исследования нельзя исключить инвазию в капсулу, и распространение процесса на стенку мочевого пузыря в обрасти шейки.

12.09.08 Пересмотр стекол: Т3N0M0
В готовых стекло-препаратах 22720-25.08(5 стекол) участки ацинарной аденокарциномы (G3+4, индекс Глиссона 7), в одном стекле 22723-25 – столбик ткани предстательной железы с явлениями железистой гиперплазии.

24.09.08 ПСА 58.3. Назначен Флутамид (дополнительно к Золадексу с 1.09.08)
12.10.08 ПСА 14.3
26.10.08 ПСА 4.8
05.11.08 ПСА 1.5 (будет предположительно)