5 ноября 2008 - 14:08
Пол: Мужской
Возраст: 69 года
Здравствуйте! У отца (81 год) 2 недели назад произошел инсульт (он уже постоянно в сознании, садится, двигается), в таком возврасте мочеиспускание было уже затруднено (медленно, но происходило), за 4 дня после инсульта (хотя и пил мало) не мог сходить в туалет, пригласили хирурга, он вставил трубку, но она в мочевой пузырь не прошла, посоветовал везти в больницу, чтобы пробить пузырь и вставить трубку ибо сказал, что он может лопнуть... Отвезли, сказали что слили около 1,5 л мочи (разве столько бывает?)и что памперсы можно не одевать! Но дома выяснилось, что моча течет также и вокруг трубки и отверстия на животе, равно как и при промывании трубки, физраствор течет из дырки по животу! Для информации: чтобы устранить непрохождение мочи отцу прокололи антибиотик (называется как-то на ц..., но-шпу и простакор.
Вопросы:
1)так всегда бывает, что все течет из отверстия, или что-то сделано не так?
2)чем промывать трубку и нужно-ли подогревать этот раствор до 36-37 градусов?
3)где прочитать про все это, как правильно промывать, чем, какие меры предусмотреть по обеспечению стерильности?
4)если это сделано не верно, возможно-ли зашить это отверстие и сделать снова и правильно?
5)пережимаем трубку, чтобы он пробовал сходить в туалет обычным путем, но моча-то все равно сочится из отверстия, как вернуть в нормальное состояние?
6)есть-ли какие средства стимулирующие позывы к натуральному мочеиспусканию?
5 ноября 2008 14:08
Просмотров: 15370
Ответ врача
Уважаемый Владимир!
1. В раннем послеоперационном периоде после наложения эпицистостомы возможно подтекание мочи мимо дренажа (мочевого свища). Как правило, через несколько месяцев сформируется надлобковый свищ, который не даст мочи бежать мимо дренажа.
2. По современным требованиям мочевые дренажи не промываются. При промывании мочевого пузыря велика опасность возникновения катетерассоциированной мочевой инфекции. Если дренаж не работает, то его надо менять, а не промывать. В современных услових устанавливают, в качестве надлобкового дренажа, катетер Фолея (с раздувным балончиков), а не катетер Петцера. При этом, после обучения, Катетер Фолея может менять как сам пациент, так и его родственники.
3. Лучше не промывать катетер (см. пункт 2).
4. Как правило, нормальный свищ формирует без необходимости проведения дополнительной хирургической коррекции. В очень редких случаях требуется проводить повторное хирургическое вмешательство.
5. Пока не сформируется свиш, не пережимайте дренаж (катетер).
6. Есть. Все зависит от причины нарушения оттока мочи. Т.е. необходимо урологическое обследование.
Удачи!