Здравствуйте!
Девочке 4 года, 1.11.2005г. начала часто мочиться маленькими порциями (моча темная) и жаловаться на боли в животе (возле пупка, иногда ниже), через два дня появились боли при мочеиспускании. Иногда наблюдается вялость в поведении и побледнение лица. Сначала немного предистории:
Со 2 по 16.09.2005 лечили ОРВИ (из антибиотиков педиатр назначал макротусин), после выздоровления съездили на море (температура воды – 22-26 градусов, воздуха – 28-35). Через неделю после приезда – снова ОРВИ (лечились афлубином, атмой, горчичниками, виброцилом) с последующим негнойным отитом (лор назначал отипакс). Всю осень принимаем пиковит (по 1 табл. 2 раза в день). С 17.10.2005 никаких симптомов болезни не наблюдалось.
3.11.2005 гинеколог обнаружила вульвит и назначила ванночки из ромашки с последующим обмыванием внешних половых органов раствором хлорфиллипта (1 ч.л. на стакан воды), почечный чай (листья ортосифона тычиночного по 1/3 стакана 3 раза в день). Сразу же начали лечение, и на следующий день у ребенка появилась сыпь в области поясницы, спины, в паху.
4.11.2005 сдали анализы:
Общий анализ мочи: влага - 1,006; рН - нейтр; белок, глюкоза и кетоновые тела - не обнаружены; нитриты сложно-положительные; эритроцитов нет; лейкоциты – 4-5 в поле зрения; эпителий – единичный в поле зрения; слизь – немного; бактерии – немного.
Анализ мочи по Нечипоренко (средняя порция первой утренней мочи): лейкоциты – 10000; эритроциты – 750; цилиндров нет; обнаружены бактерии.
5.11.2005 педиатр на основании анализов мочи назначил флемоксина солютаб (250 мг 3 раза в день), энтеросгель (1 ч.л. 3 раза в день), хилак-форте (20-25 кап. 3 раза в день), кларитин в сиропе (1 ч.л. в день) и временно отменил почечный чай (подозревая на него аллергию).
6.11.2005 снова сдали анализ мочи по Нечипоренко (но получилось взять не среднюю, а вторую порцию утренней мочи): лейкоциты – 77500; эритроциты – 750; цилиндров нет; обнаружено много солей оксалатов; про бактерии – ничего не говорится.
У ребенка часто бывают рвоты (иногда даже два раза в день), а во время приема флемоксина с рвотной жидкостью вышел небольшой (5 мм) сгусток крови красного цвета. На всякий случай отмечу, что кислотность желудочного сока повышена.
7.11.2005 сделали УЗИ мочевыделительной системы:
Правая почка – увеличена (82*30*32 мм), контуры ровные, четкие; паренхимо-пиэлический индекс – 2:1, толщина паренхимы – 13-14 мм, не истончена; эхогенность снижена; кортико-модуллярная дифференциация – выражена; структурных изменений коркового слоя нет; ЧЛС не расширена, лоханка - 6 мм; структура почечного синуса повышенной эхогенности за счет множественных точечных эхопозитивных включений; конкременты – нет; подвижность почки ограничена.
Левая почка - увеличена (85*34*36 мм), контуры ровные, четкие; паренхимо-пиэлический индекс – 2:1, толщина паренхимы – 13-12 мм, не истончена; эхогенность незначительно снижена; кортико-модуллярная дифференциация – выражена; структурных изменений коркового слоя нет; ЧЛС не расширена, лоханка - 5 мм; структура почечного синуса повышенной эхогенности за счет множественных точечных эхопозитивных включений; конкременты – нет; подвижность почки ограничена.
Мочевой пузырь: форма не изменена, расположение – срединное, стенка толщиной 6,2 мм; в просвете анэхогенное однородное содержимое; объем полного мочевого пузыря - 80 мл, остаточной мочи – 20 мл.
Заключение УЗИ: острый двусторонний пиелонефрит, больше слева; острый цистит; мочекислый диатез.
В нашем городе принимает всего один детский уролог в государственной больнице, но мы к ней не попали, т. к. она ушла в отпуск. Пришлось обратиться в частную детскую клинику. Частный уролог, осмотрев ребенка, сказал, что он не видит признаков пиелонефрита, т. к. температура тела нормальная, и на ощупь ничего не слышно, однако незначительно увеличена печень (на 1,5 см). Но на основании анализов мочи и УЗИ-исследований назначил уросульфан (по 2 капли на сахар 2 раза в день) и почечные отвары (по 1/3 стакана 3 раза в день), а также продолжать прием энтеросгеля, хилак-форте и кларитина; отменил прием флемоксина солютаб и пиковита.
В справочной аптек нам сказали, что уросульфана в каплях никогда и не было, а в таблетках его уже давно не выпускают, взамен предложили канефрон Н (по 15 кап. 3 раза в день).
Пожалуйста, скажите, что с нашей дочуркой, и какое лечение Вы бы назначили (т. к. в компетентности уролога, у которого мы побывали, я усомнилась), нужно ли придерживаться какой-то диеты. С нетерпением ждем Вашего ответа.
С уважением, Светлана.