Здравствуйте!
Мне 22 года. В возрасте 2-4 лет мне выполнили операции по поводу герниолапаротомии, выпрямления члена, двустороней пластики мошонки, низведения яичек. Пластика уретры по поводу гипоспадии 4 степени выполнялась по Дюплею в несколько этапов с привлечением местных тканей - кожи мошонки,члена. К 5 годам операции закончили, но при этом у меня оставалась гипоспадия 2 степени. Проходимость уретры бужом 18 нормальная.
В 2001, 2002 годах мне выполнили две пластики по Дюплею, но оба раза воссозданная уретра "распадалась". В 2003 году последний раз мне сделали опять пластику по Дюплею и практически полностью воссоздали уретру. Но при этом в нее с трудом проходил буж 14. После этой операции у меня начался рецидивирующий пиелонефрит, цистит, хронический уретропростатит из-за нарушенного оттока мочи и повышенного давления мочи в уретре. Где-то месяца 4 назад после обострения уретрита появилось рубцовое сужение уретры на расстоянии 1 см от наружного отверстия протяженностью 1 см. Через стриктуру с трудом проходит нитевидный буж 10. Делали мне несколько раз бужирование+лидаза+химотрипсин+преднизолон+антибиотики+стекловидное тело, разбужировали до 18 по шарьеру, но через пару недель после лечения уретра стала вообще нeпроходимой. Сейчас у меня через стриктуру проведен катетер 14. Вобщем, необходимо оперативное лечение.
Сейчас картина такая. Длина члена при эрекции 9 см, в расслабленом состоянии 3 см. Проходимость задней уретры и висячего отдела уретры нормальная (буж 18-20). Сужние меатуса до 14. Стриктура расположена на растоянии 1,5 см от наружного отверстия уретры, ее длина 1 см. Необходимо иссечь суженную уретру вместе со стриктурой, начиная от наружного отверстия,длиной 3 см. Далее необходимо выполнить пластику уретры, т.к. после резекции образуется гипоспадия 2 ст. Я сильно сомневаюсь, что при этом можно использовать местные ткани, т.к. они уже неоднократно использовались, и там рубец на рубце. Кожу мошонки тоже не получится использовать, т.к. она воссоздана при операции, и кожа там неэластичная. Таким образом необходимо использовать перемещаемый лоскут. И желательно, чтобы отверстие уретры находилось на головке.
Еще меня интересует возможность хирургического удлинения члена.Что можно сделать в этом плане?
У меня гипергонадотропный гонадизм, гипоплазия яичек, сейчас я нахожусь на заместительной андрогенной терапии. Выполняете ли вы трансплантацию яичка?
Собственно,мне необходима узнать, выполните ли вы эти операции за один раз и сколько будет стоить в $ это удовольствие? Распишите, пожалуйста, сколько стоит иссечение суженной уретры, пластика перемещаемым лоскутом до гипоспадии 1 степение, пластика с восстановлением головчатой части уретры, удлинение члена (если возможно), трансплантация яичка, госпитализация, общую стоимость лечения в случае, если полностью восстанавливается уретра перемещаемым лоскутом. Я живу на Украине, поэтому меня так подробно интересует стоимость лечения в вашем учреждении. Какие анализы надо с собой привезти? Как долго необходимо находиться в стационаре и как долго ходить с катетером?