☎ +7 916 985-16-54
UNICLINICA пн-пт 8:00-20:00 мск, сб-вс 8:00-17:00 мск
Наши соц. сети
☎ +7 916 985-16-54
UNICLINICA пн-пт 8:00-20:00 мск, сб-вс 8:00-17:00 мск
Бесплатная консультация уролога
Прошу Вас дать рекомендацию о необходимости проведения
Пол: Женский
Возраст: 19 года
Добрый день!
Прошу Вас дать рекомендацию о необходимости проведения повторной биопсии простаты и надо ли продолжать принимать Проскар.
Мне 64 года. Аденома простаты диагностирована в 1982 году. Более 15 лет принимаю Омник. Состояние стабильное.
В июле 2004 года по другому поводу обратился в , где врач провел полное исследование со следующими результатами:
Диагноз: Аденома предстательной железы объемом до 100 см. куб. Киста правой почки объемом до 200 мл. Изменений в других органах не обнаружено.
1. Урофлоуметрия: максимальная скорость - 11,7 мл/сек; объем - 106 мл; остаточный объем - менее 50 мл.
2. Уровень ПСА от 14.07.04 - 12,52 нг/мл; свободный ПСА - 3,10; ПСА свободный/ПСА - 24,7%; плотность ПСА - 12,6 %.
3. Данные ЯМР исследования: предстательная железа неоднородной структуры за счет узлов доброкачественной гиперплазии, объем 99,5 см. куб.; в правой боковой доле обнаружено образование диаметром до 8 мм (объем - 2,96 см. куб.), характерное для неопластического процесса, не прорастающее капсулу; капсула сохранена на всем протяжении, семенные пузырьки интактны, региональные лимфоузлы не увеличены.
Было рекомендовано выполнение биопсии предстательной железы.
Биопсия и последующая консультация профессора Герберта Лепора были проведены в августе 2004 года в урологическом отделении Медицинской школы Нью-Йоркского университета. Полифокальная биопсия под контролем ТРУЗИ в 7 точках (по 3 биоптата), включая неопластический участок, показала доброкачественный PIN. Пальпируемое узелковое утолщение 0,5х0,5 см. Были рекомендованы Proscar (5мг) и повторная биопсия через год.
С середины августа 2004 года принимаю Проскар параллельно с Омником. Повторные анализы крови на ПСА были проведены в декабре 2004г., феврале, июне и июле 2005 г. в лаборатории INVITRO. Результаты:
15.12.2004: 7, 58 нг/мл - 1,34 нг/мл - 17,7% - 7,58/89,2 = 8,5%
26.02.2005: 6,7 нг/мл - 1,32 нг/мл - 19,7%
4.06.2005: 5,35 нг/мл - 1,03 нг/мл - 19,2%
20.08.2005: 6,82 нг/мл - 1,03 нг/мл - 15,1%.
20 декабря 2004 года была также проведена ЯМР томография, которая показала уменьшение объема предстательной железы до 89,2 см.куб. и уменьшение объема участка с гипоинтенсивным МР сигналом до 0,8 см.куб. (возможно, вследствие биопсии?), а также множественные мелкие участки "старых" кровоизлияний вследствие перенесенной биопсии.
Заранее благодарю за консультацию.
Эдуард Ильич
Прошу Вас дать рекомендацию о необходимости проведения повторной биопсии простаты и надо ли продолжать принимать Проскар.
Мне 64 года. Аденома простаты диагностирована в 1982 году. Более 15 лет принимаю Омник. Состояние стабильное.
В июле 2004 года по другому поводу обратился в , где врач провел полное исследование со следующими результатами:
Диагноз: Аденома предстательной железы объемом до 100 см. куб. Киста правой почки объемом до 200 мл. Изменений в других органах не обнаружено.
1. Урофлоуметрия: максимальная скорость - 11,7 мл/сек; объем - 106 мл; остаточный объем - менее 50 мл.
2. Уровень ПСА от 14.07.04 - 12,52 нг/мл; свободный ПСА - 3,10; ПСА свободный/ПСА - 24,7%; плотность ПСА - 12,6 %.
3. Данные ЯМР исследования: предстательная железа неоднородной структуры за счет узлов доброкачественной гиперплазии, объем 99,5 см. куб.; в правой боковой доле обнаружено образование диаметром до 8 мм (объем - 2,96 см. куб.), характерное для неопластического процесса, не прорастающее капсулу; капсула сохранена на всем протяжении, семенные пузырьки интактны, региональные лимфоузлы не увеличены.
Было рекомендовано выполнение биопсии предстательной железы.
Биопсия и последующая консультация профессора Герберта Лепора были проведены в августе 2004 года в урологическом отделении Медицинской школы Нью-Йоркского университета. Полифокальная биопсия под контролем ТРУЗИ в 7 точках (по 3 биоптата), включая неопластический участок, показала доброкачественный PIN. Пальпируемое узелковое утолщение 0,5х0,5 см. Были рекомендованы Proscar (5мг) и повторная биопсия через год.
С середины августа 2004 года принимаю Проскар параллельно с Омником. Повторные анализы крови на ПСА были проведены в декабре 2004г., феврале, июне и июле 2005 г. в лаборатории INVITRO. Результаты:
15.12.2004: 7, 58 нг/мл - 1,34 нг/мл - 17,7% - 7,58/89,2 = 8,5%
26.02.2005: 6,7 нг/мл - 1,32 нг/мл - 19,7%
4.06.2005: 5,35 нг/мл - 1,03 нг/мл - 19,2%
20.08.2005: 6,82 нг/мл - 1,03 нг/мл - 15,1%.
20 декабря 2004 года была также проведена ЯМР томография, которая показала уменьшение объема предстательной железы до 89,2 см.куб. и уменьшение объема участка с гипоинтенсивным МР сигналом до 0,8 см.куб. (возможно, вследствие биопсии?), а также множественные мелкие участки "старых" кровоизлияний вследствие перенесенной биопсии.
Заранее благодарю за консультацию.
Эдуард Ильич
29 августа 2005 16:48
Просмотров: 961
Ответ врача
Уважаемый Эдуард Ильич! Очень приятно, что Вы вновь обращаетесь за консультацией на наш сайт. Позвольте ответить на Ваши вопросы и одновременно уточнить некоторые моменты:
1. На фоне грамотно описанных результатов обследований, которые значительно облегчили консультацию, отсутствует клиническая картина заболевания – Ваши жалобы (учащенное мочеиспускание, никтурия, боли, гематурия и т. д.), развитие симптомов во времени с 2004 года.
2. Учитывая сохраняющееся повышение уровня PSA после проведения лечения, выполнение повторной мультифокальной биопсии было бы желательным.
3. Проскар относится длительно применяемым препаратам – значимый эффект развивается через 6-12 месяцев, что можно наблюдать в Вашем случае (уменьшение объема предстательной железы). Поэтому применение Проскара необходимо продолжить.
4. Учитывая достаточно большой объем предстательной железы, при отсутствии злокачественности процесса при повторной биопсии, рассматриваете ли Вы возможность оперативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы в виде ТУР (трансуретральной резекции)?
С уважением.
1. На фоне грамотно описанных результатов обследований, которые значительно облегчили консультацию, отсутствует клиническая картина заболевания – Ваши жалобы (учащенное мочеиспускание, никтурия, боли, гематурия и т. д.), развитие симптомов во времени с 2004 года.
2. Учитывая сохраняющееся повышение уровня PSA после проведения лечения, выполнение повторной мультифокальной биопсии было бы желательным.
3. Проскар относится длительно применяемым препаратам – значимый эффект развивается через 6-12 месяцев, что можно наблюдать в Вашем случае (уменьшение объема предстательной железы). Поэтому применение Проскара необходимо продолжить.
4. Учитывая достаточно большой объем предстательной железы, при отсутствии злокачественности процесса при повторной биопсии, рассматриваете ли Вы возможность оперативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы в виде ТУР (трансуретральной резекции)?
С уважением.
