Здравствуйте. Очень нужна Ваша консультация.
История. Моему ребенку(мальчик)сейчас почти 7 месяцев. У него периодически после того как пописает на пеленках, трусиках или памперсе оставались пятна цвета арбузного сока. Первый раз это было еще в роддоме и участилось с появлением летней жары. Врачи мне говорили, что волноваться не о чем-это соли, просто надо ребенка больше поить(на мои просьбы дать направление на ОАМ я получала отказ). (мы на ГВ, кушаем по требованию,дополнительно давала 60-90мл(суммарно) фенхелевого детского чая во время прогулки и перед сном, т.е.в период с 18 до 22часов). Но в неполные 6 месяцев случилось вот что.1-го августа мы его крестили (могли застудить),3-го августа сделали прививку от полиомиелита(повтор) - пишу об этом потому, что может это могло спровоцировать, -так вот с 4-го августа эти пятнышки стали появляться после каждого пописа. Я увеличила количество чая до 150мл в день в течение всего дня. Существенно это не помогло(только ребенок стал от груди отказываться).Через неделю я решила без врача сдать ОАМ три дня подряд. Результаты:
9авг. 10авг 11авг
мутная, прозрачная, мутная
рН-8,5, 6,0 6,0
белок-0,1, не обн следы
эпителий ед.в п/зр 3-5в п/зр 1-2в п/зр
(плоский)
лейкоциты -7-8в п/зр, 6-11в п/зр 15-20в п/зр
эритроциты 3-4в п/зр - -
(измененные)
соли: аморф.фосфаты - ураты
++++ +++
трипельфосфаты
+++

Пока мы нашли врача и я смогла правильно собрать мочу на бак посев и по Ничепаренко прошло еще 5дней до начала лечения и в последние 3 дня ребенок стал плакать ночью перед тем, как пописать.До этого никаких признаков воспаления или вообще болезни со стороны ребенка не наблюдалось.
17 авг.По Ничепаренко - лейкоциты и эритроциты - все п/зр, подсчету не подлежит. (цилиндры отс),
посев -выделена Proteus vulgaris - 1млн КОЕ/мл, чувствительна к ампициллин/сульб,гентамицин,ципрофлоксацин,цефалексин.
Сделали УЗИ (уже третий раз в общей сложности с рождения) -все в норме. При чем УЗИ делали до, во время и после мочеиспускания с целью определения косвенных признаков пузырно-мочеточникового рефлюкса - никаких признаков не найдено.
Лечение: канефрон 6к/3р в день, фурагин 1/4т 3 раза в день 10 дней.
после этого28авг ОАМ:
мутная, рН-6,5, эпителий - ед.в п/зр, лейкоциты 1-3-5в п/зр, цилиндры гиал.-0-1-1в п/зр,зерн.-0-1-2в п/зр, бактерии ++, соли мочекислого аммония.
Потом получили результаты посева и врач назначила ампициллин 1/4т 4раза в день 7 дней (канефтон продолжать до 20 месяцев).
Красные пятнышки на пеленках появлялись до 20авг, затем утром 24-го(на седьмой день приема фурагина) и утром 5сент(на 10-й день приема апициллина. Сегодня сдали ОАМ.Завтра при получении результатов нам надо дать ответ врачу, поэтому результаты привести не смогу.
Вопросы:
1. Врач настаивает, что это воспаление явилось следствием пузырно-мочеточникового рефлюкса и не смотря на то, что по УЗИ никаких косвенных признаков не найдено, настаивает на проведении цистографии. (диагноза у нас пока никакого нету, просто ИМВП). У ребенка физиологический фимоз и размер отверстия меньше раза в 2 чем толщина катетора(по словам врача). Скажите пожалуйста, действительно ли так сильно необходима эта процедура в нашем случае? (очень уж не хочется подвергать ребенка таким испытаниям, тем более, что обазболивание во время процедуры не проводится)
2. Читала на вашем сайте, что соли в моче - это следствие нарушения обмена веществ, а т.к.воспаление - у нас единичный случай, может дело не в рефлюксе?
3. Если без этой процедуры нам все же не обойтись, то скажите пожалуйста, насколько это срочно и сколько мы можем подождать?
4. Может вы посоветуете пройти еще какие-нибудь обследования.
5. Какую мочу для анализов считать утренней и наиболее достоверной, если ребенок просыпается поесть и пописать в 4, в 5, в 6 и если еще раз уснет, то в 7часов утра (при этом сам анализ выполняется после 11)?
6. Что означает появление цилиндров в предпоследнем(после фурагина) анализе и что означает тот факт, что каждый раз у нас находят сосем разные соли?
Заранее очень благодарна!