У ребенка (мальчика) на 39 неделе беременности мамы на УЗИ выявили расширение лоханки левой почки. После рождения сразу были переведены в отделение патологии новорожденных, где УЗИ показало размеры левой лоханки 1,4-1,1, верх.чашечка 0,6см. Там же сделали уретрографию и цистографию, рефлюкс исключили, но поставили диагноз уретрогидронефроз.
В 1,5 месяца сделали повторное УЗИ - размеры левой лоханки составили 1,3-0,5 см. Мочеточник 0,3 см у ворот почки, 0,6 в устье.
Назначили физио - электрофорез 1) с прозерином, 30 дней перерыв, 2) с никотиновой кислотой 30 дней перерыв, 3) с эуфиллином. С эуфиллином не успели сделать по причине болезни.
В 4,5 месяца поднялась температура первый день до 38 - сняли свечой цефекон, второй день до 38,5 - также помогла свеча, ночью до 39 - свеча сбила до 38, на третий день утром сдали анализ мочи - лейкоциты сплошь и прочие прелести. Поехали в больницу и пересдали анализ, который показал ОАМ: желтая, кислая, мутная, белок - 0,075 г/л, сахар - отр, ацетон - отр, лейкоциты 15-20, эритроциты 3-5, эпителий плоский 0-1, бактерии ++; По Нечипоренко Л 75,00*10в6, эр 12,5*10в6. Пролечились 2 недели. Ставили антибиотик цефотаксин - 10 дней, кипферон 10 дней, смекта -3 дня, бифиформ беби, последние 3 дня - фурагин, дифлюкан. Выписали с хорошими анализами мочи и диагнозом: острый вторичный пиелонефрит, активная фаза НФП 0-1. Врожденная аномалия развития мочеполовой системы - уретрогидронефроза слева. Анемия легкой степени тяжести, смешанного генеза. Кишечный дисбиоз, стадия субкомпенсации. В дальнейшем лечении на дому назначили фурагин.
Сделали УЗИ, которое показало, что левая лоханка 1,4-1,1см, чашечки0,3-0,4 см., ЛМС 0,3см.
Через 6 дней сдали контрольный анализ мочи ОАМ: эпит - ед, лейк. 4-6, слизь ++, оксолаты ++. По Нечипоренко лейк 5000, эрит 1000.
Подскажите:
1. Что, помимо физио, можно предпринимать для сокращения лоханки?
2. В сложившейся ситуации обязательно ли операционное вмешательство, если да - то какое?
3. Если можно обойтись без операции, то чем можно лечиться?
Спасибо.