Пациенту 78 лет. В связи с аденомой простаты (и, по всей видимости, напрасно) сделана трансуретральная резекция простаты. Масса проблем после операции (полная дезориентация, лихорадка, синдром раздраженного кишечника на фоне антибиотиков, потеря веса - с 78 до 49 кг, при росте 178, низкое давление - 90/50 и т.д., резкое ухудшение общего состояния). Районная больница в Санкт-Петербурге, отсутствие квалифицированной мед. помощи и бытовые условия прошлого века (а попросту - скотские, настолько, что в настоящий момент пациент от госпитализации категорически отказывается).
В настоящий момент дома, диагноз по выписке: ДГПЖ, эпицистостома, хронический пиелонефрит (до операции признаков не было). Пару раз в месяц повышенная температура (37.5), общая слабость. Анализ мочи: повышенные лейкоциты (29.0), скопления лейкоцитов - незначит. кол-во, кристаллы оксалата кальция - незначит. кол-во. Анализ крови: лейкоциты 7.7, гемоглобин - 102, гематокрит - 33.3, МСН - 27.4, МСНС - 305, лимфоциты 59.0, сегментоядерные нейтрофилы - 31, СОЭ - 51, кретинин - 131. Вес колеблется в диапазоне 54-57 кг (используется Пептамен). Попытки приема антибиотиков немедленно приводят к проблемам с кишечником (понос, запоры) и падению веса.
Собственно, два практических вопроса. Катетер Фолея: от 3-х урологов в больнице и поликлинике по месту жительства (вызывающих недоверие просто по формальных признакам) получены противоположные рекомендации по уходу: двое рекомендуют ежедневную промывку (с вариациями: фурацилин или хлоргексидин и раствор марганцовки) с заменой раз месяц, один - только замену раз в месяц. В сети каких-либо заслуживающих доверия рекомендаций нет (напр. современных монографий со ссылками на клинические исследования).
И второй вопрос, есть ли в Санк-Петербурге квалифицированные урологи? Большинство рекомендаций либо негативные, либо носят совершенно очевидный коммерческий характер.