Здравствуйте уважаемый доктор, проконсультируйте, пожалуйста. Заранее прошу прощение за подробный текст, но это в целях более детального описания проблемы. Женаты 10 лет и детей нет. Мужу (32 г.) поставлен в 2007г. диагноз – секреторно-эндокринная форма бесплодия, первичный гипергонадотропный гипогонадизм, азооспермия. Результаты спермограммы (объем 4.2 мл, РН – 7.2, серматозоиды не обнаружены и нет спор клеток сперматогенеза). ФСГ – 42.8 (норма 1-10.5), ЛГ – 13.5 (норма 1-5.8), тестостерон – 16.9.(норма 9.4-33.5). Лечение в связи с этим никакое не назначалось, и не проходили.
В 2010 г. решили повторно пройти обследование, надеясь на других андрологов, поскольку очень хотим иметь своего родного ребенка.
Результаты спермограммы (объем 5.9 мл, РН – 7.5, серматозоиды снова не обнаружены, концентрация круглых клеток – 2 млн 500 000/м). ФСГ – 44.4 мМЕ/мл (норма 1-11.8), ЛГ – 11.5 мМЕ/мл (норма 0.8-8.4), тестостерон – 13.6 нмль/л (норма 12.1-38.3).
Результаты ТРУЗИ и УЗИ:
- Предстат. железа – контуры ровные четкие. Размеры 41*24*33 мм. Объем железы 17.2 куб.см. Эхоструктура неоднородна, пониженной эхогенности. В периферических зонах с обеих сторон лоцируются умеренно выраженные участки фиброза до 8-12 мм, без видимых фрагментов кальциноза. Зональная дифференциация сохранена. Простатический отдел уретры мелкоочагово уплотнен. С несколькими кальцинатами до 1-2мм в ср. трети. Семенные пузырьки симметричны. Левый 20*10 мм, гипоэхогенный, однородной эхоструктуры. Правый 19*10 мм гипоэхогенный, однородной эхоструктуры. Семявыносящие протоки не расширены. Остаточной мочи мене 2мл.
- Яичко левое: контуры четкие, ровные. Размеры 39*20 мм. Паренхима однородная. Средостение выражено до 2 мм.
- Придаток левый: контур четкий, ровный. Размеры 12*6 мм. Паренхима однородная. Семенной канатик расширен до 7 мм. Расширение лоцируется до нижнего полюса яичка. Свободная жидкость не превышает физиол. нормы.
- Яичко правое: контуры четкие, ровные. Размеры 36*18 мм. Паренхима однородная. Средостение выражено до 2 мм.
- Придаток правый: контур нечеткий, ровный. Размеры 10*6 мм. Паренхима однородная. Тканное образование повышенной эхогенности, однородной эхоструктуры 4*3 мм, локализовано в области головки дает нечеткую эхотень. Семенной канатик не расширен. Свободная жидкость не превышает физиол. нормы.
Заключение: Умеренно выраженные диффузные паренхимы периферических зон с обеих сторон и очаговые изменения интрамурального отдела уретры (предпол. Хр. простатит). Очаговое уплотнение в области головки правого придатка (зона фиброза). Варикоцеле слева.
В итоге нам было рекомендовано провести биопсию ткани яичка.
Пожалуйста, подскажите, можем ли мы с такими показателями гормонов надеяться на положительный результат биопсии. Нужно ли перед биопсией проходить какую-нибудь стимуляцию сперматогенеза для получения более или менее хороших результатов. И, еще, насколько опасна биопсия для потенции в будущем. Нужна ли мужу консультация эндокринолога?