5 мая 2010 - 18:56
Пол: Мужской
Возраст: 84 года
13 сентября 2004г мне ( было 64 года) была проведена радикальная промежностная простаэктомия в МНИОИ им Герцена. Диагноз РПЖ 2-ой ст. pT2bN0M0
До операции: ПСА 7,7 нг/мл, биопсия - очаги аденокарциномы 4 балла по Глисону,
по данным УЗИ ПЖ(V-37,2см3). Перед операцией 2 мес.гормональная терапия.
По результатам послеоперационного гистологического исследования имелись небольшие очаги инфильтративной
высокодифференцированной аденокарциномы с периневральным ростом, в правой доле (периферическая зона)
на ограниченном участке имелось врастание в капсулу железы без инвазии за ее пределы.
Опухоль не врастала в семенные пузырьки и уретру. В краях резекции была без опухолевого роста.
При контрольном обследовании в ноябре 2005г (почти через 1 год) было выявлено повышение ПСА с 0,1 до 0,3 нг/мл. Биопсия из зоны анастомоза верифицировала рецидив опухоли.При КТ ничего не было обнаружено.
Была назначена лучевая терапия (МНИОИ) 70 Гр (экв. 78 Гр по ТДФ) в два приема.
Начиная со средины 2006 г и до настоящего времени я регулярно через 3-4 мес делал анализ на ПСА.
Результат - в среднем линейный рост с 0.05 (июнь 2006г) до 0,84 нг/мл 28 апр 2010г.
Последнее удвоение произошло за 24 месяца.
После лучевой терапии 4 года и 3 мес не обследовался - сам наблюдал за ПСА, все время надеясь на стабилизацию.
Что делать? Прогноз?
5 мая 2010 18:56
Просмотров: 1538
Ответ врача
Уважаемый Валерий! Нужно выяснить причину прогрессирующего повышения ПСА. Ваша тактика:
1. МРТ малого таза
2. Остеосцинтиграфия.
Если опять будет местный рецидив, то можно выполнить HIFU-терапию.
Удачи.