☎ +7 916 985-16-54
UNICLINICA пн-пт 8:00-20:00 мск, сб-вс 8:00-17:00 мск
Наши соц. сети
☎ +7 916 985-16-54
UNICLINICA пн-пт 8:00-20:00 мск, сб-вс 8:00-17:00 мск
Бесплатная консультация уролога
Злокачественное образование или возможно нет ? Необходимо ли удалять почку ?
Пол: Женский
Возраст: 84 года
На серии МСКТ с болюсным в/венным контрастированием (Омнипак-300, 100 мл): Свободного газа, жидкости в брюшной полости не выявлено.
Печень обычно расположена, не увеличена, паренхима несколько сниженной плотности: +50 HU, однородна. Воротная вена не расширена: 11 мм. Желчный пузырь не расширен, содержимое однородно. Холедох не расширен. Селезенка не увеличена, гомогенна.
Поджелудочная железа не увеличена: головка 26 мм, тело 19 мм, хвост 16 мм в поперечнике, дольчатого строения, умеренный диффузный липоматоз паренхимы. Проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка обычной плотности. Надпочечники не увеличены.
Почки обычно расположены. На нативных сканах в ЧЛС незначительное количество контраста (после биологической пробы).
В ср/3 правой почки по передне-наружному контуру большей частью экстраренальное округлое образование 44x35x37 мм с ровными, четкими наружными контурами. Структура однородна, ср. плотность +55 HU. Образование накапливает контрастный препарат с отставанием от паренхимы почки: плотность в артериальную фазу +78 HU, в венозную +106 HU, в отсроченную +90 HU. В в/полюсе почки мелкая, до 4 мм, паренхиматозная киста, в синусе киста 22x10 мм. Левая почка не увеличена, толщина и плотность паренхимы не изменены. В синусе киста 25x17 мм.
ЧЛС почек, мочеточники не расширены. Правый мочеточник изогнут на уровне L4. Аорта, НПВ не расширены. В стенке аорты несколько мелких обызвествлений. Почечный сосуды обычного диаметра, просвет не деформирован. Увеличенных л/у не выявлено. Костно-деструктивных изменений не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Опухоль правой почки. Кисты синусов почек небольших размеров.
Печень обычно расположена, не увеличена, паренхима несколько сниженной плотности: +50 HU, однородна. Воротная вена не расширена: 11 мм. Желчный пузырь не расширен, содержимое однородно. Холедох не расширен. Селезенка не увеличена, гомогенна.
Поджелудочная железа не увеличена: головка 26 мм, тело 19 мм, хвост 16 мм в поперечнике, дольчатого строения, умеренный диффузный липоматоз паренхимы. Проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка обычной плотности. Надпочечники не увеличены.
Почки обычно расположены. На нативных сканах в ЧЛС незначительное количество контраста (после биологической пробы).
В ср/3 правой почки по передне-наружному контуру большей частью экстраренальное округлое образование 44x35x37 мм с ровными, четкими наружными контурами. Структура однородна, ср. плотность +55 HU. Образование накапливает контрастный препарат с отставанием от паренхимы почки: плотность в артериальную фазу +78 HU, в венозную +106 HU, в отсроченную +90 HU. В в/полюсе почки мелкая, до 4 мм, паренхиматозная киста, в синусе киста 22x10 мм. Левая почка не увеличена, толщина и плотность паренхимы не изменены. В синусе киста 25x17 мм.
ЧЛС почек, мочеточники не расширены. Правый мочеточник изогнут на уровне L4. Аорта, НПВ не расширены. В стенке аорты несколько мелких обызвествлений. Почечный сосуды обычного диаметра, просвет не деформирован. Увеличенных л/у не выявлено. Костно-деструктивных изменений не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Опухоль правой почки. Кисты синусов почек небольших размеров.
24 мая 2010 19:36
Просмотров: 1185
Ответ врача
Здравствуйте!
Как онкоуролог с 14-летним стажем, я не буду столь категоричен в отношении операции. Увеличение накопления контраста в зоне образования не вполне убедительно за злокачественную опухоль.
Рекомендую проведение УЗИ с допплеровким контролем и, при недостатке данных - выполнение селективной ангиографии образования правой почки.
Как онкоуролог с 14-летним стажем, я не буду столь категоричен в отношении операции. Увеличение накопления контраста в зоне образования не вполне убедительно за злокачественную опухоль.
Рекомендую проведение УЗИ с допплеровким контролем и, при недостатке данных - выполнение селективной ангиографии образования правой почки.
Ответ врача
Я считаю, что почку надо удалять вместе с опухолью, т.к. все органосохраняющие операции более продолжительны и связаны с более высоким риском кровотечения - как интраоперационного, так и в послеоперационном периоде, а возраст пациентки заставляет выбирать менее травматичную и менее продолжительную операцию.
