Наши соц. сети
☎ +7 (901)723-45-35
пн-пт 8:00-20:00 мск,
сб-вс 8:00-17:00 мск

Уретерогидронефроз верхнего сегмента правой удвоенной почки, уретероцеле справа

Добрый день.
Антенатально в 17 недель диагностирована патология почек , удвоение правой почки.
В 1 месяц дочка была обследована нефрологом ДККБ, выявлен диагноз: аномалия ОМС (уретерогидронефроз, удвоение правой почки, уретероцеле справа).
В 3 месяца прведено обследование. УЗИ: мочевой пузырь симметричен, обычной формы. Дилатация дистального отдела правого мочеточника (до 9 мм) с признаками пролабирования его в просвет мочевого пузыря и формирование ктстоподобной, неправильно округлой формы структуры размером 32*22 мм, ограниченно умеренной гиперэхогенной стенкой. Почки: топография не изменена. Правая почка имеет четкий контур. Размеры 67*33 мм - увеличина. Дифференцировка слоев четкая, рисунок пирамид выражен. Паренхима глубоко вдается в ЧЛС, фрагментируя ее на две половинки. Толщина паренхимы верхнего сегмента 7 мм, нижнего - 10мм. Собирательная система нижнего сегмента не расширена; верхней: лоханка 19мм, в-гр.ч.-5мм;н-гр.ч.5мм;ср.гр.ч-5мм. Мочеточник расширен на всем протяжении 9мм. Левая почка имеет четкий контур, размеры 50*22мм,дифференцовка слоев четкая, рисунок пирамид выражен, толщина паренхимы 10мм. Собирательная система левой почки не расширена.
ДОЭХО: при доплерангиографии левой почки и нижнего сегмента правой почки четко прослеживается рисунок ветвей ренальных сосудов всех порядков до кортикальных фрагментов включительно, диаметр не изменен, пульсация сохранена. Кровоток верхнего сегмента правой почки несколько обеднен.
Заключение: Эхографические признаки уретерогидронефроза верхней половины удвоенной правой почки. Уретероцеле справа.
Внутривенная урография на мин. 5, 15 и 25, определяется: тени почек расположены в типичном месте, имеют обычную конфигурацию и размеры. Чашечно-лоханочная система контрастирована с обеих сторон, лоханки нижнего сегмента правой почки и левой ре расширены, чашечная система спазмирована. Мочеточник справа имеет извилистый ход, слева не изменен.В мочевом пузыре ореол разряжения, уретероцеле. Заключение: функция верхнего сегмента правой удвоенной почки отсутствует. Уретероцеле.
Микционная цистография, выполненная при тугом заполнении и в момент микции, определяется: контуры мочевого пузыря четкие, ровные, с обеих сторон заброс контраста в мочеточники, нижний сегмент правой почки, неизмененную полостную систему левой почки. Заключение: Двухсторонний активно-пассивный ПМР 2 степени.
Проведедена цистоскопия, рассечено уретероцеле. УЗИ динамика положительная.
Через 3 месяца УЗИ, консультация уролога. Через 6 месяцев обследование.

Подскажите пожалуйста последующие наши действия, как можно снизить количество операций, объединить? Сделать эндоскопически? В Краснодаре только полостные операции.

Файлы:
31.05.2011 - 12:50
Просмотров: 2295

Ответ врача

МОжете приехать на консультацию в (Москва). Сильная детская урология находится в Ростове-на-Дону - областная детская клиническая больница, зав. урологическим отделением Сизонов В.В. При обращении можете сослаться на меня лично. С уважением.
Похожие ответы:

Ответ врача

МОжете приехать на консультацию в (Москва). Сильная детская урология находится в Ростове-на-Дону - областная детская клиническая больница, зав. урологическим отделением Сизонов В.В. При обращении можете сослаться на меня лично. С уважением.
Похожие ответы:

Ответ врача

действительно в настоящее время нужно наблюдение за результатом эндосокпического лечения - рассечения уретероцеле. желательно сделать ребенку статическую нефросцинтиграфию, чтобы определить функцию почек. в дальнейшем скорее всего нужно будет выполнять операцию - геминефрэктомию (удаление неработающей половины почки), если будет сохраняться рефлюкс - то и реконструктивную операцию на мочевом пузыре. первую операцию можно сделать лапароскопически (три маленьких разреза), вторая - эндоскопически через уретру и мочевой пузырь.