Добрый вечер. У мужа, 62 год, проведена 01.03.21 радикальная простатэктомия (робот да Винчи). До операции ПСА 16.1, ГЛИСОН 4+3.
Гистология:
Предстательная железа обьемом 54 куб.см.
Низкодифференцированная смешанная ацинарно-дуктальная аденокарцинома
предстательной железы с фокальным муцином и интрадуктальным компонентом(IDC) c sum. Gleason score 4+4=8 Gleason Grupe IV u oбьемом дуктального компонента до 10%.
с поражением в апикальной области периферическая зона) справа в боковых и задне-боковых и задних отделах и слева в задних и задне-боковых отделах с Gs8(4+4) с долей крибриформного паттерна (СС)-25% долей IDC-20% и в обьемом поражения справа до 80% зоны и слева в обьеме 40% зоны,
в сродинной области(периферическая зона без поражения гиперплазированной транзиторной зоны) справа в передних отделах с узлом до 0,8см с GS 76 и в задних и задне-боковых отделах с GS 8 с муцинозной дифференцировкой в обьеме до 50% зоны и слева в боковых задне-боковых и задних отделах с Gs8 с муцинозной дифференцировкой в обьеме до 40% области, суммарно на обе доли СС до 20%, IDC 20%,и в
базальной области поражения транзиторной, центральной зон и фибромускулярного отдела
отсутствует) справа в задне-боковых и задних отделах с Gs8 в обьеме до 25% зоны (слева
поражение отсутствует). Общий обьем опухолевой ткани составляет до 42%. Мультифокальная билатеральная периневральная и интраганглионарная интра-и субкапсулярная инвазия в задне-апикальных отделах билатерально в задне-боковых и задних отделах срединной области и в задних и задне-боковых отделах базальной части.
Ангиоинвазия отсутствует.
Экспансивная экстрапростатическая экстензия в задних и задне-боковых отделах сорединой
области справа на участке 5,7мм и слева 6,9мм ( в обоих случаях инвазивный компонент муцинозная аденокарцинома), правых задне-боковых отделах базальной области на отрезке 9,2мм (муцинозная аденокарцинома) и фокально в правых боковых отделах апикальной частина отр
0,5мм.
Левый семявыносящий проток с ампулами, семенным пузырьком - без элементов опухоли. Правый семявыносящий проток с ампулами, семенным пузырьком - без элементов опухоли. Хирургический край резекции по всему периметру железы - неровный экстрапростатический, негативный.
Апикальный край резекции экстрапростатический негативный (справа и слева опухоль расположена в 1,0 мм и 0,5 мм соответственно в периневральных пространствах от зеленого
красителя(хирургический крайв задних отделах). В области основания с шейкой мочевого пузыря хирургический край экстрапростатический негативный.
Наружные подвздошные лимфоузлы слева(числом 4)и справа(числом 5), внутренние подвздошные лимфоузлы слева(числом 1), запирательные лимфоузлы слева(числом 8) и справа(числом 8), общие подвздошные лимфоузлы справа(числом 8), бифуркационные лимфоузлы(числом 3), пресакральные лимфоузлы(числом 5) - без опухолевого роста.
В 1 из 4 правых внутренних подвздошных лимфоулах микрометастаз(до 0,5мм) ацинарной карциномы с GS8(плохо сформированные железы) с экстракапсулярным распространением.
ПСА
01.04.21 - 0.097
01.06.21 - 0.096
01.09.21 - 0.117
01.12.21 - 0.103
01.03.22 - 0.101
01.09.22 - 0.125.
Вопрос: что нас может ждать? Из-за чего уровень ПСА не стремится к нулю. Страшно, что был уже микрометастаз.
Почему происходит периодически сильный отек лобковой части, то отёк сходит. Спасибо.