27 августа 2006 - 12:06
Пол: Мужской
Возраст: 77 года
Уважаемый Белоусов Игорь Иванович!
С июля 2004 года по настоящее время меня мучают частые позывы к мочеиспусканию. В июле месяце 2004 года я обратился к врачам и у меня обнаружили аденому простаты и 15 сентября 2004 года мне посоветовали ее удалить. Произвели ТУР. После операции очень долго были плохие анализы мочи. И в результате инфекции. В феврале 2005 года образовался склероз. 10 марта 2005 года его удалили. В течение 2 месяцев принимал антибиотики, сильные : роцифин и др, которые мне не помогали. В мае месяце 2005 года посоветовали почистить кровь, как эта процедура называется не знаю. Но у меня брали 10 раз 500 гр крови, удаляли плазму и обратно кровь вливали. После этого инфекцию в моче смогли удалить. Постоянно наблюдаюсь у уролога, но позывы к мочеиспусканию постоянно меня тревожат. В конце июля месяце 2006 года появилась резь при моче испускании. Сдал сок простаты – 20 лейкоцитов. Назначили: сифлокс, кардуру и свечи диклофенат (это же принимал и раньше). Через 2 недели анализ сок простаты показал 300 лейкоцитов. Назначили все теже лекарства и еще сумамед. После недельного приема анализ – 80 лейкоцитов. Врачи говорят что позывы к моче испусканию на нервной почве , а лечение продолжать.
На ваш запрос отправляю свои анализы и результаты узи. Пожалуйста помогите определить диагноз.
Узи простаты:
Мочевой пузырь: наполнение удовлетворительное. 250 мл Положение обычное. Форма обычная Стенки не утолщены без выраженной складчатости. Контуры мочевого пузыря ровные. Полость мочевого пузыря анэхогенна. Остаточной мочи не определяется. Предстательная железа: (трансректально) условия визуализации – удовлетворительные. Размеры железы ширина 40 мм, толщина 26 мм, высота 41 мм. Форма изменена в анамнезе аденоэктомия: При поперечном сканировании неправильной формы, с зазубренными контурами. Симметричность железы по продольной оси сохранена. Капсула предстательной железы непрерывна на всем протяжении. Эхо – структура неоднородна, с чередованием участков пониженной и повышенной эхогенности. На фоне структуры железы визуализируется расширенная, деформирование уретра размерами: длинной 8-9 мм, шириной 4-5 мм. Шейка зияет до 5 мм. Железа не вдается в полостьт мочевого пузыря. В структуре железы виз-ся мноежсетвенные мелкие кистозные структуры застой) По ходу заденй уретры виз-ся участки фиброзной ткани. Эхогенность тканей в центральной части снижена. Семенные пузырьки не расширенны. Сосуды прилегающие к предстательной железе не изменены. Остаточной мочи нет.
Узи почек.
Почки расположены на обычном месте, дыхательная подвижность в пределах нормы, 2,0 см, капсула почек прослеживается на всем протяжении. С обеих сторон контуры почек неровные, нечеткие, размеры – по 11,0х5,0 см, ТПП с обеих сторон по всем 5 сегментам по передней и по задней поверхностям 1,5 – 1,4 см, паренхима неровная, одлнородная , обычной эхогенности. С обеих сторон в полостях почек жидкости нет, мочеточники не определяются, камней нет. Справа – образований нет. Слева в проекции лоханки по передней поверхности определяется овальное эхонегативное образование с неровными четкими контурами, размерами ,02 х 2,0 см (8,0 мл) – парапельвикальная киста, с капсулой 0,1 см, содержимое однородное, тип роста экстраренальный, при дыхании смещается вместе с почкой. Паранефрий с обеих сторон не изменен, образований в их проекции не выявлено.
УЗС мочевого пузыря, простаты
Объем мочевого пузыря в момент осмотра 200,0 мл. контур пузыря ровный, четкий, стенки 0,3 см, ровные, обычной эхогенности, содержимо однородное, эхонегативное. В полости пузыря, в проекции устьев и н/з мочеточникоы камней и образований не выявлено. Мочеточники в н/з не определяются. Контур простаты ровный, нечеткий, капсулы прослеживается на веем протяжении, железа симметрична, в мочевой пузырь не вдается, размеры 4,6 х 3,4 х 3,9 см (поперечный х продольный х передний - задний), в пределах возрастной нормы. Структура простаты однородная, эхогенность повышена. Объемных образований не выявлено. Семенные пузырьки с ровными четкими контурами, симметричные, размерами по 3,1 х 1,2 см, не увеличены, содержимое их однородное, эхонегативное, образований в их проекции нет.
Анализ мочи:
Кол-во 50 мл.
Цвет св. желтый. Прозрачная,
Эпитлий: плоский – цилиндрический
Почечный – эпителии1-2,
Лейкоцитов 17-18
Соли мочевой кислоты
Слизь ++
Анализ секрета простаты 6
Лейкоциты: 17750
Эритроциты отсут
Слизь отсут.
Что делать не знают Посоветуйте пожалуйста. Заранее при много благодарен.
Врачи тоже не могут ничего дельного сказать
27 августа 2006 12:06
Просмотров: 765
Ответ врача
Мое мнение: Судя по результатам анализов – есть гнойное содержимое в предстательной железе. Тому свидетельство – анализ сока простаты. Необходимо произвести бактериологический анализ секрета простаты и дальнейшую медикаментозную терапию проводить согласно результату анализа. Лучшим эффектом на простату обладает офлоксин 400 мг х 2 раза в день 4 недели.
Альфа-адреноблокаторы необходимо продолжить, попробуйте сменить кардуру на Омник (1 капсула утром ежедневно).
Через месяц повторите УЗИ простаты, секрет простаты, бактериологический анализ секрета простаты. Результаты с этим письмом пришлите мне.