7 января 2008 - 09:41
Пол: Женский
Возраст: 95 года
Добрый день! Отцу 79лет, 2 года назад попал в автоаварию, с политравмами был доставлен в реанимацию. Там через 1 нед.возникла задержка мочи, с тех пор живет с цистостомой. Еще до аварии ставили диагноз аденома простаты, особо не беспокоила, не лечился. Ежедневно моч. пуз. промываем р-ром фурацилина (мама разводит табл. сама, подскажите, пожалуйста, правильное разведение), периодически принимает противоспалит. препараты. Сам ходит, прогуливается на улице. Но в последнее время участились очень болезненные спазмы мочевого пузыря, при этом естественным путем выходит неск. капель мочи. Операцию по удалению цистостомы сказали делать поздно,т.к. объем моч. пузыря очень мал.В больнице посоветовали в период учащения спазмов вводить разведенную синтомициновую мазь в 0,25% р-ре новокаина (курсом дней 10), пить антибиотики. Подскажите, пожалуйста, какие действенные средства можно использовать (заливать в моч. пуз, пить какие препараты, он от инъекций категорически отказывается), м.б. мы делаем что-то неверно, больно смотреть на муки.Я сама врач(терапевт), урологи не назначают более ничего кроме описанного выше, причем в выборе п/восп. средств мнение разных врачей очень разное.
7 января 2008 09:41
Просмотров: 638
Ответ врача
Уважаемая Мэри! К сожалению, тактика Ваших врачей верна. При длительно установленной эпицистостоме формируется микроцист (мочевой пузырь с маленькой функциональной емкостью). В этом случае удаление цистостомы невозможно. Болезненные ощущения в области мочевого пузыря вызваны наличием инородного тела (трубки) в полости мочевого пузыря, наличием инфекции, ухудшенным оттоком мочи из пузыря. Из дополнительных мер можно рекомендовать следующие. Если установлен катетер Петцера, то его можно заменить на катетер Фоллея (диаметр 28 или 30) и менять последний 1 раз в 2 недели. Промывать катетер 2 раза в день слабо-розовым раствором марганцовки (она является сильным антисептиком и окислителем). Пока присутствует трубка, всегда в мочевом пузыре будет присутствовать и инфекция мочевыводящих путей. Избавиться полностью от нее, т. е. полностью санировать мочу, невозможно. Поэтому антисептики и антибиотики применять в крайних случаях (повышение температуры и т. д.). Из общих мер – пить больше жидкости (до 2,5-3 л в сутки) с учетом выделенной мочи, артериального давления и признаков сердечной недостаточности (это Вам лучше знать), мочегонные травы (кукурузные рыльца, толокнянка, лист брусники), спазмолитики. С уважением.