Семенные пузырьки

42 года. При осмотре урологом пальпацией обнаружена опухоль семенного пузырька. Направлен на КТ. По результатам КТ обнаружена опухоль левого семенного пузырька 2.7.см, округлая в окрестности...

Ответ врача

Уважаемый Сергей! Этим вопросом занимаются онкоурологи. Вам надо обратиться в онкологический центр в том городе, где Вы живете. Для уточнения диагноза Вам надо выполнить мультифокальную биопсию. После этого можно будет решить вопрос о дальнейшей тактике. Удачи!
Подскажите, из-за чего могло появиться это раздражение(Вопроса № 5121 Тимофей Здравствуйте, Недавно появились небольшие язвочки на головке члена, болевых ощущений они не вызывают. Просто, верняя...

Ответ врача

Уважаемйы Тимофей! Это не раздражение, а воспаление. Причина – инфекция, какая именно – необходимо выяснить с помощью обследования. Удачи!
Уважаемые доктора меня интересуют следующие вопросы: 1.Можно ли лечить везикулит (воспаление семенных пузырьков) и кекулит (воспаление семенного бугорка) без электрокоагуляции при уретроскопии (через...

Ответ врача

Уважаемый Александр Иваниович! Так не лечит никто в мире. Читайте книги. Их много. С уважением профессор М И Коган
Глубокоуважаемый Михаил Иосифович. Просим не отказать в консультации. Я врач Лискинской ЦРБ, в 2004 году выявлен C-r простаты. Обследован, ПСА - 23,4 нг/мл, объем железы 50,5 см3, эхоструктура не...

Ответ врача

Уважаемый Петр Петрович! Приезжайте к нам. Сделаем правильную биопсию, установим стадию и будем правильно лечить С уважением профессор М И Коган
ТРУЗИ простаты (26.10.2004) и мазок из уретры: наружный осмотр – кожные покровы чистые, периферические лимфоузлы не увеличены; правая почка: расположена несколько ниже, дыхательная подвижность...

Ответ врача

Уважаемый Руслан! Вероятнее всего, имеет место воспалительный процесс в предстательной железе – об этом говорит некоторое повышение количества лейкоцитов в мазке, характер жалоб. Рекомендовать можно антибактериальную терапию (например, доксициклин, который Вам был назначен), противовоспалительную (свечи с индометацином по 1 свече в прямую кишку на ночь в течение 10 дней), простатотропные препараты (или Простамол, или Простакор). Необходима также консультация невролога по месту жительства для исключения патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника. Удачи!
Здравствуйте. Расскажу все, как было. Около месяца у меня не было девушки. Раньше половая жизнь была регулярной, 3-5 раз в неделю. Очень мне хотелось и я решил помастурбировать. Понимаю, что поступал...

Ответ врача

Уважаемый Геннадий! Вероятнее всего, имеет место уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) и, возможно, простатит (воспаление предстательной железы). Причина – инфекция, переохлаждение – предрасполагающий фактор. Для выяснения причины воспаления недостаточно мазков из уретры. Необходимо сделать анализы на урогенитальную инфекцию (уреаплазмы, микоплазмы, хламидии, трихомонады, кандиды и др.) методом ПЦР-диагностики, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. После этого можно будет достоверно сказать какая именно инфекция явилась причиной Вашего состояния. Лечение зависит от результатов обследований. Наследственность в Вашем случае не играет никакой роли. Удачи!
Уважаемый доктор! В выделениях уретры при посеве на чашки петри обнаружен энтерококк фекалис, устоичивый ко всем антибиотикам, кроме гентамицина, тейкопланина и ванкомицина. Раньше, другими методами...

Ответ врача

Уважаемый Геннадий! Ципрофлоксацин - прием по 500 мг 2р в сутки 2 мес. непрерывно, затем 250 мг перед сном ежедневно 2-3 мес. И будете здоровы! С уважением профессор М И Коган
Здравствуйте! Я задавал Вам вопрос № 416. Я напомню проблему. Заключается она вот в чем: мне 37 лет, год назад я заметил как у меня при дификации начались светлые выделения из полового органа, но...

Ответ врача

Уважаемый Сергей! Вы можете обратиться ко мне на консультацию. Я консультирую по пятницам с 9.00 в медуниверситете. Предварительная запись по телефону 63-53-42 (регистратура консультативной поликлиники) адрес пер. Нахичеванский 29 С уважением профессор М И Коган
Глубоко уважаемый коллега! Прошу помочь в диагностике источника кровотечения редкого клинического случая. Больной 21 год, на фоне полного благополучия, отметил появление безболезненного кровотечения...

Ответ врача

Здравствуйте, уважаемый коллега! Действительно, случай редкий. Для исключения или подтверждения гемангиомы семенных пузырьков, возможно, имеет смысл сделать контрастную везикулографию. А также обследовать пациента на предмет патологии сосудов, свертывающей системы крови и туберкулеза половых органов. Также можете посоветоваться с коллегами из Ростова: Ростовский Государственный Медицинский университет на кафедра урологии, зав. кафедрой урологии профессор Коган Михаил Иосифович (пер. Нахичеванский 29, РостГМУ, e-mai (Коган Михаил Иосифович): dept_kogan@mail.ru, e-mail (Белоусов Игорь Иванович): belrost_dept@mail.ru, сайт UroProfi.ru. Извините, если не смог помочь. Сообщите, пожалуйста, результаты, буду благодарен. Шадёркин Игорь Аркадьевич
здраствуйте! в случаях когда я не живу половой жизнью больше 7 дней у меня увеличивается правое яичко и появляется там тупая боль после же полового акта все более менее нормализуется.то же самое...

Ответ врача

Уважаемый алексей! 1.Попробуйте объективизировать свои ощущения: выполните УЗИ органов мошонки на следующий день после полового акта и через 8-10 дней воздержания. 2. Возникает ли боль в яичках во время семяизвержения? Ответ на вопрос + результаты УЗИ + повторите № Вашего вопроса на сайте - пришлите эту информацию мне на почтовый ящик.
Дайте пожалуйста разъяснение по анализу ТРУЗИ: предстательная железа в размерах не увеличена, контур ровный, определяется умеренный фиброз ткани центральной зоны, гипертензии протоковой системы не...

Ответ врача

Уважаемый Александр! Ничем не чревато и не надо что-либо предпринимать. Я не комментатор чьих то субъективных оценок С уважением профессор М И Коган
Иван, 26 лет, женат. Уважаемый доктор! 1) О каком заболевании могут говорить следующие результаты анализов и описание клинической картины? 2) Какие дополнительные анализы могут потребоваться для...

Ответ врача

Уважаемый Иван! В возникновении хронического простатита принимают участие два основных фактора: застойный, приводящий к развитию морфофункциональных изменений в железе, и инфекционный, осложняющий данные изменения. Что касается инфекционного фактора, то, несмотря на его существенность, он далеко не единственный и не главный фактор. Он редко бывает первичным. Одного лишь проникновения микрофлоры в простату недостаточно для развития её воспаления. Существуют, так называемые, предрасполагающие факторы. Эти факторы могут быть общими (нарушения иммунитета) и местными (нарушение оттока простатического секрета, снижение клеточной устойчивости, ухудшение эффективности кровообращения в органах малого таза, нарушение уродинамики – мочеоттока – нижних мочевых путей). Среди большинства болеющих хроническим простатитом бытует мнение, что основной причиной возникновения заболевания является проникновение инфекции в предстательную железу. Это создает впечатление, что единственная задача лечения простатита – борьба с инфекцией и в случае ее уничтожения простатит будет излечен. Это мнение глубоко ошибочно, принимая во внимание вышеназванные причины и предрасполагающие факторы. Боли при хроническом простатите обусловлены раздражением рецепторного аппарата предстательной железы, задней уретры, застойными явлениями в железе, непосредственным вовлечением в процесс соседних органов. Судя по симптомам, которые Вы описали, вероятнее всего, у Вас действительно хронический воспалительный процесс в предстательной железе. Моча после проведения массажа простаты отражает наличие (или отсуствие) воспалительного процесса в простате. Увеличение количества лейкоцитов говорит об оттоке воспалительного секрета простаты. Лечение включает иммуностимулирующую, антибактериальную (обязательно), противовоспалительную терапию, физиопроцедуры. Возможно, понадобится применение альфа-адреноблокаторов (омник, тонокардин, кардура и т. д.). Пишите, если будут вопросы. Шадёркин Игорь Аркадьевич
Добрый день. Мой возраст - 25 лет. Кратко о проблеме: беспокоит простатит. По диагнозам и словам врачей, к которым обращался, он не хронический, это только какое-то разовое проявление. Прошел уже...

Ответ врача

Уважаемый Дмитрий! Вас лечил очень грамотный врач, все назначения совершенно правильные. Я бы рекомендовал бы Вма продолжить прием омника (3-4 месяца), ректальные свечи с индометацином (по 1 свече на ночь). Повторите УЗИ (мочевой пузырь с определением остаточной мочи, предстательная железа). Добавить можно также регулярную половую жизнь (для своевременого оттока секрета простаты, предупреждения застойных явлений). Удачи! Шадёркин Игорь Аркадьевич
Здраствуйте Доктор! На протяжении полугода 4 раза обострялся орхоэпидимит. Сейчас никаких болевых ощущений нет, общ.анализ крови и мочи в норме.Прокоментируйте пожалуйста результаты УЗИ и возможные...

Ответ врача

Уважаемый Виктор! Заключение УЗИ гласит, что у Вас есть проблемы по урологической части. Варикоцеле (варикозно расширенные вены семенного канатика) – частая патология в молодом возрасте. Лечение - хирургическое. Сперматоцеле – киста семенного канатика, эпидидимит - воспаление придатка яичка. Вам необходимо обратиться к урологу по месту жительства для обследования и последующего лечения. Обследоваться надо для того, чтобы выяснить причину столь частых обострений орхоэпидидимита: общий анализ мочи, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, секрет простаты, анализы на урогенитальную инфекцию (хламидии, уреаплазмы, трихомонады, кандиды, микоплазмы, гарднереллы). Настоятельно советую не затягивать с лечением, т. к. воспалительные заболевания придатков яичек, варикоцеле приводят к бесплодию. Пишите, если будут еще вопросы. Шадёркин Игорь Аркадьевич
Здравствуйте доктор! Мне 23 года. Я сам медик (клинический ординатор уролог). На 4-ом курсе учебы меня начали беспокоить жжения при мочеиспускании. Я обследовалчся на ЗППП, результат отрицательный, в...

Ответ врача

Здравствуйте, уважаемый коллега! Заболевание, клиническую картину которого Вы описываете, вероятнее всего, действительно является хроническим простатитом. Вы прекрасно обследованы, кроме того, лечение, проведенное Вам, абсолютно правильное и грамотное. В вашем нынешнем состоянии есть три выхода. Первое: Вы умный человек, уролог, поэтому понимаете, что нельзя погружаться в собственное заболевание. Если Вы не можете изменить что-либо в своем заболевании, то надо изменить свое отношение к этому заболеванию. Отвлекитесь на время (Вы пытались это сделать), забудьте о лечении, займитесь активно работой, отдыхом, полностью абстрагируйтесь от себя самого. Второе: минимальное лечение. Кальцинаты в простате, если они образовались, то, вероятнее всего, там и останутся. Предложено много литолитических смесей, но, как показывает практика, все они недостаточно эффективны. Единственным способом удаления камней является трансуретральная экстракция камней, но Вам она, на мой взгляд, не показана. Камни в простате – это результат былых воспалительных процессов, теоретически они могут образовываться и в результате рефлюкса. Эффективность таких препаратов, как лидаза, алое, также сомнительна. Единственное, что можно Вам принимать в качестве минимального лечения – это кардура по 2 мг на ночь («уберет» остаточную мочу, улучшит коровоток в простате и т. д.) и, если выражен болевой синдром – то свечи с индометацином по 1 свече на ночь per rectum. Третье. Камни в простате будут всегда поддерживать хронический тлеющий воспалительный процесс, поэтому Вы можете проводить длительную антибактериальную противовоспалительную терапию до санации секрета простаты. Вы сами должны выбрать, какой выход будет для Вас наиболее приемлемым. С уважением. Пишите, буду рад помочь. Шадёркин И.А.
Здравствуйте Доктор! Мне 21 год,и у меня такая проблема : постоянно хочется по малой нужде в тулет , особенно на голодный желудок.Так что пока с утра выйду из дома то набегаюсь.В течении дня после...

Ответ врача

Уважаемый Михаил! Может быть у Вас и был уретрит, но после антибактериального лечения его быть не должно. Однако частые и императивные позывы к мочеиспусканию совершенно не связаны с уретритом (энтерококком и т.д.)). Причины скорее всего, психогенные или невролгенные. Начните принимать детрузитол по схеме как указано в инструкции и дайте знать через 10 дней, что изменилось С уважением профессор М.И. Коган
Возраст 37. Слабая сруя, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Сделал ТРУЗИ: предстательная железа в размерах не увеличена, контур ровный, определяется умеренный фиброз центральной зоны,...

Ответ врача

Уважаемый Александр! Вероятнее всего, у Вас имеются признаки обострения хронического простатита. Фиброз центральной зоны говорит о перенесенном ранее воспалительном процессе, который закончился развитием фиброзной ткани. Для уточнения диагноза Вам необходимо сделать анализ секрета простаты, анализы на урогенитальную инфекцию методом ПЦР-диагностики (хламидии, трихомонады, уреаплазмы, гарднереллы, микоплазмы, кандиды и др.), сдать общий анализ мочи, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. После этого можно будет определиться к дальнейшей тактикой лечения. Пишите, если будут еще вопросы. Шадёркин И.А.
Здравствуйте доктор.Я обращялся к вам за консультацией в вопросе 1167,и как вы посоветовали не стал затягивать и обратился к урологу на следующий день,он меня внимательно выслушал и сделал ректальный...

Ответ врача

Уважаемый Михаил! Судя по Вашим анализам, Действительно имеет место застойный простатит и бактериальный уретрит. Я не имею права оценивать лечение, назначенное другим врачом, т. к. у каждого практического врача имеются свои способы и методы лечения, неоднократно проверенные жизнью. Лечение должно включать иммуностимулирующие, антибактериальные, противовоспалительные, общеукрепляющие средства, витаминотерапию, массаж простаты. Проблемы могут возникнуть и от одного препарата, все зависит от индивидуальной переносимости, и могут вообще не возникнуть, даже от употребления большого количества. Пишите, буду рад помочь. Шадёркин И.А.
Здравствуйте, уважаемые доктора! Большое спасибо за ответы на мои предыдущие вопросы № 1074, 1120 и 1160. Позвольте изложить еще одну свою проблему. По порядку: 1. Вчера был у лечащего уролога, сдал...

Ответ врача

Уважаемый Андрей! Конечно, ситуация серьезная. Ваш врач абсолютно правильно Вам посоветовал сделать спермограмму, причем, через 2 месяца – иначе после проведенного лечения возможны ложные результаты. Совершенно необходимо сделать и биопсию яичек (гистологическое исследование) – определяют степень патологического процесса, степень повреждения герминативного эпителия (клетки, которые продуцируют спермии) и т. д. При нормальных результатах биопсии проводят оперативное восстановление непроходимости семявыносящих протоков, или есть возможность взять материал для экстракорпорального оплодотворения («в пробирке»). Если же при биопсии получены результаты атрофии сперматогенного эпителия или его отсутствие, то ставится диагноз аспермии в результате атрофии герминативного эпителия. Как Вы видите, Андрей, диагностика очень трудна, виртуально всего не перечислишь. Если у Вас результаты биопсии покажут наличие в яичках нормального сперматогенеза, то можно провести ЭКО (т. е. есть нормальные сперматозоиды, которые будут участвовать в оплодотворении). Доверьтесь своим врачам, тем более, что они правы. Пишите, буду рад Вам помочь. Шадёркин И.А.
Здравствуйте. Надеюсь на вашу помощь. Мне 33 года и у меня следующие проблемы: Из члена после мочеиспускания и дефекации выделяется прозрачная, бесцветная или мутная жидкость, уролог сказал сок...

Ответ врача

Уважаемый Денис! Ваш уролог совершенно прав, что назначил Вам всестороннее обследование. Простаторея, результаты УЗИ (несимметричные доли, участки фиброза – замещение нормальной ткани предстательной железы на соединительную ткань, т.е. рубцы), результаты анализа сока простаты – все это подтверждает диагноз хронического простатита. Заболевание предстательной железы, конечно, очень серьезно, т. к. предстательная железа участвует в активизации мужского полового гормона тестостерона. Но у Вас имеется также сопутствующие заболевания – уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) и баланопостит (воспаление головки полового члена и крайней плоти). Причина этого, вероятнее всего, уреаплазма и кандиды (дрожжевой грибок). Воздержание в течение года только усугубляет течение хронического простатита, т. к. к инфекционному началу присоединяется застойный компонент. Наряду с основным лечением можно назначить диету (исключение острых, соленых, пряных блюд и полностью алкоголя), массажи простаты и физиопроцедуры (амплипульс, ДДТ и т. д.). Но пока Вы не избавитесь от уреаплазмы, все симптомы могут оставаться длительное время. Местно для того, чтобы избавиться от неприятных ощущений, можно применять ванночки с перманганатом калия (марганцовка – слабо-розовый раствор) 3-4 раза в день, после чего смазывать головку полового члена мазью АУРОБИН. Она содержит антибиотик, противовоспалительное и обезболивающее средство. Если у Вас остались вопросы, пишите, буду рад помочь. Шадёркин И.А.