☎ +7 916 985-16-54
UNICLINICA пн-пт 8:00-20:00 мск, сб-вс 8:00-17:00 мск
Наши соц. сети
☎ +7 916 985-16-54
UNICLINICA пн-пт 8:00-20:00 мск, сб-вс 8:00-17:00 мск
Бесплатная консультация уролога
Я задавала Вам вопрос 963 от 31 января 2004 г Большое
Пол: Женский
Возраст: 20 года
Здравствуйте, уважаемый доктор!
Я задавала Вам вопрос № 963 от 31 января 2004 г. Большое спасибо за ответ! Как хорошо, что есть такой сайт,- очень приятно получить продуманный и внимательный ответ специалиста. Напомню, у бабушки подвздошная дистопия сморщенной левой почки. Мы с бабушкой дождались-таки обследования, и сегодня ей сделали динамическую сцинтиграфию почек, которая показала, что "накопление РФП (вводили не йод, а технеций - 99) в проекции левой почки отсутствует. Правая почка бобовидной формы, несколько увеличенных размеров (на самом деле у бабушки врождённое удвоение правой почки); накопление РФП в ней хорошее. Заключение: Нефункционирующая левая почка. Замедление секрет.-выделит. функции правой почки". Сегодня же мы сходили к урологу, он выписал бабушке нитроксалин(10 дней) и леспефлан (10 дней каждый месяц). Он считает, что левая почка, несмотря на результат обследования, возможно, ещё немного работает. Скажите, пожалуйста, доктор, если эта левая почка не функционирует, то какие условия нужно соблюдать, чтобы не допустить операцию по её удалению? Ведь бабушке 77 лет, а операция сложная. Может быть, существует какой-то рацион, режим работы и отдыха? Я предполагаю, что необходимо ограничить физ.нагрузки и употребление соли, так ли это? Вы знаете, леспефлан - это водно-спиртовой раствор леспедецы двухцветной, но всё, что на спирту, бабушка очень плохо переносит; есть ли какая-то альтернатива этому лекарству? И ещё вопрос: может ли эта левая почка каким-то образом повлиять на правую и ухудшить её деятельность?
Заранее спасибо.
Я задавала Вам вопрос № 963 от 31 января 2004 г. Большое спасибо за ответ! Как хорошо, что есть такой сайт,- очень приятно получить продуманный и внимательный ответ специалиста. Напомню, у бабушки подвздошная дистопия сморщенной левой почки. Мы с бабушкой дождались-таки обследования, и сегодня ей сделали динамическую сцинтиграфию почек, которая показала, что "накопление РФП (вводили не йод, а технеций - 99) в проекции левой почки отсутствует. Правая почка бобовидной формы, несколько увеличенных размеров (на самом деле у бабушки врождённое удвоение правой почки); накопление РФП в ней хорошее. Заключение: Нефункционирующая левая почка. Замедление секрет.-выделит. функции правой почки". Сегодня же мы сходили к урологу, он выписал бабушке нитроксалин(10 дней) и леспефлан (10 дней каждый месяц). Он считает, что левая почка, несмотря на результат обследования, возможно, ещё немного работает. Скажите, пожалуйста, доктор, если эта левая почка не функционирует, то какие условия нужно соблюдать, чтобы не допустить операцию по её удалению? Ведь бабушке 77 лет, а операция сложная. Может быть, существует какой-то рацион, режим работы и отдыха? Я предполагаю, что необходимо ограничить физ.нагрузки и употребление соли, так ли это? Вы знаете, леспефлан - это водно-спиртовой раствор леспедецы двухцветной, но всё, что на спирту, бабушка очень плохо переносит; есть ли какая-то альтернатива этому лекарству? И ещё вопрос: может ли эта левая почка каким-то образом повлиять на правую и ухудшить её деятельность?
Заранее спасибо.
5 февраля 2004 12:00
Просмотров: 969
Ответ врача
Уважаемая Ирина! Действительно, если почка не функционирует, то предпочтительнее ее удалить. Но, учитывая возраст Вашей бабушки, отсутствие обострений пиелонефрита, отсутствие нарастания шлаков (продуктов азотистого обмена) в крови, от операции можно пока воздержаться. Если будет нарастать почечная недостаточность, будут высокими показатели креатинина, мочевины и остаточного азота в крови, то тогда операция будет проводиться по жизненным показаниям. Нефункционирующая почка налагает определенные обязательства на другую почку, которая вынуждена выполнять на двойную нагрузку. Ваша задача состоит в том, чтобы периодически делать анализы: общий анализ мочи, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, УЗИ почек и мочевого пузыря, анализ крови (общий, на сахар), биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, остаточный азот, общий белок, АЛТ, АСТ) и наблюдаться у уролога. Это нужно для того, чтобы не пропустить возможное воспаление (пиелонефрит) единственной функционирующей почки. Далее. Вы совершенно правы, леспефлан (леспенефрил) – спиртовый раствор бобового растения леспедезы головчатой. Но для пациентов, которые по каким-то причинам не могут переносить спиртовые растворы, выпускается лиофилизированный экстракт для инъекций. Вводится внутривенно (растворять в изотоническом растворе хлорида натрия) или внутримышечно (в среднем по 3-4 ампулы в день). Из противоазотемических средств можно применять хофитол – очищенный экстракт растения цинара сколимус, выпускается в ампулах по 5-10мл. Применяется внутривенно или внутримышечно, курс лечения – 12 инъекций. Также при хронической почечной недостаточности (какая имеет место у Вашей бабушки, т. к. одна почка не функционирует) применяют энтеросорбенты – вещества, которые адсорбируют на себе аммиак и другие токсичные вещества в кишечнике. Другими словами, это различные виды активированного угля для приема внутрь (полифепан, энтеросорб, энтеродез и др.). Что касается режима, то это ограничение тяжелого физического труда, переохлаждения, перегревания, простудных заболеваний, своевременное лечение сопутствующей патологии (сердечно-сосудистой, коррекция артериального давления), соблюдение диеты (ограничение соли до 10г/сут, уменьшение потребления белка в пищу, исключение острых и пряных блюд и приправ, алкоголя). Пишите. если еще понадобится наша помощь. С уважением.
